Забудьте о поиске мечтательных Airbnbs, эпических пешеходных маршрутов и кулинарных деликатесов - первое, на что вы хотите обратить внимание при планировании поездки, - это все вакцины, которые вам нужно сделать. Конечно, это гораздо менее увлекательно, чем планирование маршрута, но оно может решить вашу поездку или испортить ее, и это не то, что вы можете оставлять на последнюю минуту. Чтобы ваши планы поездок не превратились в длительное посещение местной больницы, мы попросили доктора Эндрю Пикока, специалиста по экспедициям и дикой медицине, предоставить нам всю информацию, которую путешественники должны знать о прививках и путешествиях.
Доктор. Эндрю Пикок занимается медициной более 20 лет. Шесть месяцев в году он работает врачом скорой помощи в Австралии, а в остальное время работает специалистом по дикой природе и экспедиционной медицине.(Кроме того, он отличный фотограф-путешественник). Во время работы с гидом в Индии, в качестве судового врача в экспедициях в Антарктиду или во время походов в Непале он уделяет особое внимание профилактике и снижению риска, поэтому он знает, насколько важно своевременно обновлять вакцины.
Общие советы
Любой путешественник из США, планирующий поездку за границу, должен использовать два ресурса:
- Веб-сайт Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Это очень всеобъемлющая и простая для понимания платформа с подробной информацией о заболеваниях и странах для всех типов путешественников (долгосрочных, краткосрочных, беременных и т. д.). Доктор Пикок объясняет, что он редко рекомендует пациентам заглянуть в Интернет перед тем, как обратиться к врачу, но веб-сайт CDC - невероятно полезный ресурс, которому путешественник может доверять.
- Их семейный врач. Три месяца волонтерской работы в сельской местности Уганды не потребуют такой же медицинской консультации, как двухдневное пребывание в Кампале, поэтому путешественники должны обращаться к врачу, чтобы решить свои проблемы со здоровьем при подготовке к поездке.
Доктор. Пикок объясняет, что самая большая ошибка, которую могут совершить путешественники в отношении прививок, - это полное игнорирование рекомендаций. Цена, связанная с получением нескольких прививок перед поездкой, стоит вложений. Хотя тратить деньги на то, что, по вашему мнению, может быть ненужным, может быть отстойно, особенно если вы боитесь игл, в долгосрочной перспективе это будет стоить вам гораздо больше денег, если вы в конечном итоге заболеете во время путешествия и испортите свое путешествие., так что не скупитесь на иммунизацию - любой ценой.
Основные прививки для путешественников
1. Плановые прививки
Путешествуете ли вы или остаетесь дома, мы настоятельно рекомендуем вам и другим людям сделать следующие плановые прививки, чтобы оставаться в добром здравии:
- Корь-паротит-краснуха (MMR)
- Дифтерия-столбняк-коклюш
- Ветряная оспа (ветрянка)
- Полиомиелит
Обратите внимание, что, несмотря на то, что эти вакцины обычно называют «обычными», их нельзя игнорировать, особенно путешественникам. Например, за последние несколько лет были вспышки дифтерии во многих странах мира, включая Йемен, Венесуэлу и Мьянму, и несколько случаев заболевания были диагностированы в Австралии. Дифтерия - смертельное заболевание, которое можно легко предотвратить благодаря вакцинации.
Если вы не уверены, были ли вы привиты от этих заболеваний, или если вы считаете, что срок действия защиты истек, обратитесь к семейному врачу. У них могут быть записи о ваших прошлых прививках, если у вас нет буклета для отслеживания.
2. Желтая лихорадка
Желтая лихорадка - это заболевание, передающееся через укус зараженного комара. В течение трех-шести дней у людей, инфицированных вирусом желтой лихорадки, развивается лихорадка, озноб, головная боль, боль в суставах и мышцах, тошнота, рвота, боль в животе и спине, утомляемость и обезвоживание. В наиболее тяжелых случаях вирус может привести к внутреннему кровотечению, отказу органов и пожелтению кожи. Пациенты, испытывающие эти серьезные симптомы, скорее всего, умрут в течение 10-14 дней.
Желтая лихорадка встречается встранах Африки к югу от Сахарыив Центральной и Южной Америке.
Во избежание международного распространения этой болезни некоторые страны требуют, чтобы все путешественники при въезде в страну предъявляли справку о прививке от желтой лихорадки (Ангола, Бенин, Буркина-Фасо, Бурунди, Камерун, Центральноафриканская Республика, Конго, Республика Кот-д'Ивуар, Демократическая Республика Конго, Французская Гвиана, Габон, Гана, Гвинея-Бисау, Мали, Нигер, Южный Судан, Судан, Того и Уганда). Другие страны требуют доказательства вакцинации только в том случае, если путешественники были в зоне риска. Полный список, обновленный в мае 2021 года, предоставлен Всемирной организацией здравоохранения здесь.
3. Брюшной тиф
Брюшной тиф - это заболевание, передающееся с пищей и водой. В течение трех недель у людей, инфицированных брюшным тифом, отмечаются лихорадка, головная боль, запор или диарея, утомляемость и потеря аппетита. В более тяжелых случаях брюшной тиф может привести к увеличению печени и селезенки или кишечному кровотечению и может привести к летальному исходу.
По данным CDC, самый высокий риск брюшного тифа для путешественников находится в некоторых частяхАзии(в основном в Индии, Пакистане и Бангладеш), хотя другие районы риска включаютАфрика, Карибский бассейн, Центральная и Южная Америка и Ближний Восток Хорошее практическое правило заключается в том, что брюшной тиф возникает в странах с очень плохим санитарным состоянием пищи и воды.
Вакцина против брюшного тифа эффективна только на 50-80%, поэтому вы должны быть крайне осторожны с тем, что вы едите и пьете, отправляясь в зоны риска, несмотря ни на что.
4. Гепатит А
Гепатит А - это заболевание, передающееся с пищей и водой. Он также может передаваться через руки больного гепатитом А и, реже, половым путем. В течение одной-двух недель у людей, инфицированных гепатитом А, возникает внезапная лихорадка, усталость, потеря аппетита, тошнота, рвота, боль в животе и пожелтение кожи и глаз.
Гепатит А чаще всего встречается в странах с плохой санитарией и гигиеной пищевых продуктов.
Вакцина эффективна почти на 100 процентов и требует введения двух доз с интервалом в шесть месяцев.
5. Гепатит В
Гепатит B - это заразный вирус, передающийся через кровь, продукты крови и другие жидкости организма. У людей, инфицированных вирусом гепатита В, внезапно возникает лихорадка, утомляемость, потеря аппетита, тошнота, рвота, боль в животе, потемнение мочи, боль в суставах и пожелтение кожи и глаз. У некоторых людей, инфицированных этим вирусом, на всю жизнь развивается хронический гепатит В. Это может привести к ранней смерти от заболеваний печени и рака печени.
Страны с распространенностью инфекции гепатита В:
Вакцина имеет эффективность от 98 до 100 процентов и представляет собой трехдозовую иммунизацию; вторая вакцина вводится через месяц после первой дозы, а третья доза вводится через шесть месяцев после первой дозы.
6. Холера
Холера - это тяжелая кишечная инфекция, вызываемая употреблением пищи и/или воды, зараженных холерными бактериями. У инфицированных людей возникает большое количество водянистой диареи. Потеря жидкости может привести к летальному исходу, но питье безопасной воды для замены потерянной жидкости значительно снижает риск смерти.
Путешественники редко подвергаются риску заражения холерой, если только они не остаются в зонах повышенного риска в течение длительного времени и не потребляют небезопасную пищу и воду.
Имеется активная передача холеры вБенин, Камерун, Демократическая Республика Конго, Эфиопия, Кения, Мозамбик, Нигер, Нигерия, Сомали, Бангладеш, Индия, Непал и Йемен.
Вакцину против холеры следует принимать перорально однократно не менее чем за 10 дней до контакта с бактериями.
7. Бешенство
Бешенство передается через слюну бешеного животного (собаки, летучие мыши, обезьяны, лисы, мангусты, еноты и др.). Люди обычно заражаются бешенством после облизывания, укуса или царапины инфицированным животным. Бешенство поражает центральную нервную систему, вызывая заболевание головного мозга и смерть.
Бешенство встречается по всему миру, кроме Антарктиды; однако риски повышены в большей частиАфрики, Азии, Центральной и Южной Америки, где бешеные собаки представляют собой проблему.
Профилактика является ключом к вирусу бешенства, потому что как только появляются симптомы, болезнь почти всегда заканчивается летальным исходом. Вакцина против бешенства представляет собой серию из трех прививок (нулевой, седьмой и 21-й или 28-й день), которую вводят не менее чем за месяц до поездки в зону риска.
Независимо от того, были ли вы привиты от бешенства или нет, если вас укусит, лизнет или поцарапает животное в зоне повышенного риска, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью.
Лучший способ предотвратить бешенство - не приближаться к животным, особенно в зонах повышенного риска. Симптомы бешенства у животных не всегда очевидны, поэтому будьте предельно осторожны.
8. Японский энцефалит
Японский энцефалит - заболевание, передающееся через укусы комаров. Такие симптомы, как лихорадка, головная боль, рвота, спутанность сознания и трудности при движении, появляются в течение 5-15 дней. Японский энцефалит может привести к летальному исходу, и лечения не существует.
Для большинства путешественников в Азию риск заражения японским энцефалитом чрезвычайно низок, но он варьируется в зависимости от пункта назначения, продолжительности, сезона и вида деятельности. Наибольшему риску подвержены путешественники, которые остаются в сельской местности в течение нескольких месяцев и проводят много времени на открытом воздухе. Японский энцефалит распространяется летом и осенью в регионах с умеренным климатом и круглый год в тропических и субтропических районах Юго-Восточной Азии, поясняет Министерство здравоохранения Канады на своем веб-сайте.
Прививку от японского энцефалита необходимо сделать не менее чем за шесть недель до отъезда. Иммунизацию проводят двумя дозами с интервалом от семи до 28 дней.
9. Менингококковая инфекция
Менингококковая инфекция передается от человека к человеку воздушно-капельным путем. Поцелуи, чихание или кашель на кого-то или совместное проживание с инфицированным человеком способствуют передаче инфекции. Симптомы включают ригидность затылочных мышц, высокую температуру, чувствительность к свету, спутанность сознания, головные боли и рвоту. От пяти до десяти процентов пациентов умирают, как правило, в течение 24-48 часов после появления симптомов.
Только те, кто путешествует на длительный срок в менингитный пояс в странах Африки к югу от Сахары в сухой сезон (с декабря по июнь), подвергаются риску и должны быть вакцинированы.
Обратите внимание, что Саудовская Аравия требует от участников паломничества хаджа и умры предъявить доказательство вакцинации против менингококковой инфекции.
Для полной эффективности вакцины требуется от 7 до 10 дней после инъекции.
10. COVID-19
COVID-19 - это инфекционное респираторное заболевание, которое распространяется через «капли и вирусные частицы, выбрасываемые в воздух, когда инфицированный человек дышит, разговаривает, смеется, поет, кашляет или чихает», - поясняется на сайте John Hopkins Medicine. Диапазон симптомов широк и включает лихорадку, кашель, боль в горле, затрудненное дыхание, боли в теле, потерю вкуса или обоняния, насморк, усталость, рвоту и диарею, среди прочего. Симптомы могут появиться через 2-14 дней после заражения. Некоторые люди испытывают только легкие симптомы, в то время как другие имеют тяжелые, требующие госпитализации. COVID-19 может быть смертельным или привести к длительным проблемам со здоровьем.
COVID-19 встречается во всем мире.
Чтобы избежать распространения болезни, почти все страны теперь требуют, чтобы путешественники предъявляли доказательства своей вакцинации от COVID-19 до или после въезда в страну. Некоторые страны также требуют от путешественников отрицательный результат теста на COVID-19, чтобы позволить им въехать в свои границы.
В США одобрены три типа вакцин против COVID-19. Для вакцины Janssen COVID-19 компании Johnson & Johnson требуется только одна инъекция, в то время как для вакцины Pfizer-BioNTech COVID-19 и вакцины Moderna COVID-19 требуется 21 и 28 дней соответственно между двумя необходимыми инъекциями. Ревакцинация рекомендуется через два месяца после получения вакцины Johnson & Johnson Janssen COVID-19 и через шесть месяцев после получения второй дозы вакцины Pfizer-BioNTech COVID-19 и вакцины Moderna COVID-19.
Являются ли какие-либо из рекомендуемых инъекций лишними?
Доктор. Пикок объясняет, что «перед иммунизацией путешественники должны узнать о болезнях, встречающихся в странах, которые они будут посещать, и проверить, не подвергают ли их планы поездок риску». Только тогда они смогут принять серьезное решение о вакцинации.
Вот пример, иллюстрирующий необходимость сбора информации путешественниками перед вакцинацией:
CDC рекомендует некоторым путешественникам на Мадагаскар сделать прививку от гепатита B. Гепатит B - это заразный вирус, который передается половым путем, зараженными иглами и препаратами крови. CDC рекомендует эту вакцину, если вы можете заняться сексом с новым партнером, сделать татуировку или пирсинг или пройти какие-либо медицинские процедуры. Если вы не планируете делать что-либо из вышеперечисленного во время пребывания на Мадагаскаре, вы можете возразить, что вам не нужно делать прививки. Но доктор Пикок объясняет, что вы никогда не знаете, когда чрезвычайная ситуация потребует от вас прохождения медицинской процедуры, которая может привести к заражению гепатитом В.
Где можно сделать прививки?
Есть несколько мест, где можно сделать прививки. Некоторые пункты из списка ниже приведут вас на официальные веб-сайты, которые позволят вам найти место рядом с вами, чтобы сделать прививки.
Могут ли прививки вызвать недомогание?
Нередки локальные реакции в месте инъекции (покраснение, раздражение, отек, кровоподтеки и т. д.), но серьезные побочные эффекты возникают редко. Имейте в виду, что риски от болезней, которые предотвращают вакцины, намного выше, чем риск побочных эффектов вакцин.
Когда нужно делать прививку? Как долго действует защита?
Чем раньше, тем лучше. Доктор Пикок рекомендует вам проверить веб-сайт CDC и записаться на прием к врачу, как только вы узнаете, когда и куда вы направляетесь, «даже если до даты отъезда осталось шесть месяцев». Причины срочности следующие:
Вакцина заставляет вашу иммунную систему реагировать на антигены, введенные выработкой антител. Но создание этой защиты не происходит в одночасье, поэтому, если вы сделаете прививки всего за неделю до отъезда, вы не сможете быть полностью защищены
Доказательство вакцины против желтой лихорадки действительно только через 10 дней после инъекции
Некоторые вакцины требуют нескольких инъекций с интервалом в несколько месяцев. Например:
Гепатит А требует двух доз, введенных с интервалом в шесть месяцев, чтобы быть максимально эффективным.
Гепатит В представляет собой трехдозовую вакцину. Вторая вакцина вводится через месяц после первой дозы, а третья доза вводится через шесть месяцев после первой дозы.
Бешенство - это серия из трех прививок (нулевой, седьмой и 21-й или 28-й дни), которые вводятся не менее чем за месяц до поездки.
Продолжительность защиты зависит от вакцины. Предполагается, что желтая лихорадка сохранится на всю жизнь, но врачи рекомендуют сделать повторную прививку через 10 лет. При брюшном тифе необходима ревакцинация через два года. Не думайте, что вы все еще защищены от болезни, если вы были привиты от нее давным-давно. Посетите своего врача, чтобы сделать повторную прививку, чтобы убедиться, что вы в безопасности перед поездкой, и попросите у него буклет, в котором вы можете отслеживать свои потребности в прививках.
Доказательство вакцинации
Прежде чем записаться на прививку, попытайтесь найти свои записи о прививках (детская книжка, семейный врач и т. д.). Врачу будет очень полезно знать, какие прививки вам нужны. Кроме того, обязательно попросите у человека, делающего вам прививки, буклет, в котором перечислены ваши прививки и даты инъекций. Если он у вас уже есть, предоставьте его, чтобы он обновлялся.
При первом визите к вакцинации против COVID-19 вы должны получить карточку вакцинации CDC COVID-19 с такой информацией, как дата вашей иммунизации, тип вакцины, которую вы получили, и т. д. Если вы не получили Карту вакцинации CDC COVID-19 запросите в департаменте здравоохранения штата или в центре вакцинации и держите ее под рукой.
В некоторых странах требуется подтверждение вакцинации против желтой лихорадки. После иммунизации вы должны получить желтую карточку под названием «Международный сертификат о вакцинации или профилактике» (ICVP), подтверждающую, что вы сделали прививку от желтой лихорадки. Обратите внимание, что доказательство действительно только через 10 дней после инъекции.
Доктор. Peacock рекомендует вам взять с собой буклеты о прививках, даже если в пункте назначения не требуется никаких доказательств вакцинации. Предосторожность может быть очень полезной в случае чрезвычайной ситуации за границей.
Болезни, от которых нет вакцины, но путешественники должны быть готовы
Двумя наиболее распространенными туристическими заболеваниями, от которых не делают прививки, являются:
1. Малярия
6 октября 2021 года Всемирная организация здравоохранения одобрила вакцину против малярии под названием RTS, S/A01. Вакцина нацелена на самый смертоносный и наиболее распространенный тип малярии в Африке: Plasmodium falciparum. Сначала он будет представлен детям в странах Африки к югу от Сахары.
До тех пор, пока вакцина против малярии не станет более доступной, путешественникам, которые посетят страны, подверженные риску, будет доступно несколько лекарств, отпускаемых по рецепту. Доктор Пикок утверждает, что не все лекарства от малярии вызывают неприятные побочные эффекты, как, кажется, ходят слухи среди путешественников по всему миру. Доступно несколько вариантов, и ваш врач поможет вам сориентироваться в них в соответствии с вашими потребностями. Противомалярийные препараты необходимо принимать до, во время и после поездки, поэтому, как и в случае с вакцинами, не ждите до последней минуты, чтобы проконсультироваться с врачом по поводу вашего здоровья во время путешествия. Обратите внимание, что, поскольку малярия передается через комаров, путешественники должны предотвращать укусы комаров, используя репелленты; прикрывая кожу длинными рукавами, длинными брюками и шляпами; использование противомоскитных сеток и пребывание в защищенных помещениях; оставаться в помещении, когда комары наиболее активны, и носить одежду и снаряжение, обработанное перметрином.
2. Инфекционная диарея
Инфекционная диарея - это инфекция, передающаяся с пищей и/или водой. Путешественники могут сделать все возможное, чтобы предотвратить это, следя за тем, чтобы вода, которую они пьют, была кипяченой или очищенной, а пища, которую они едят, приготовлена и приготовлена с соблюдением правил гигиены. По словам доктора Пикока, «обычно инфекционная диарея проходит через четыре-пять дней, но может заставить вас чувствовать себя очень плохо». Существуют антибиотики, которые могут вылечить инфекцию, поэтому перед поездкой спросите о них у своего врача. Обратите внимание, что Имодиум не лечит инфекцию, но снижает частоту стула, чтобы контролировать симптомы. Не принимайте имодиум без необходимости (длительные поездки на автобусе, длительные перелеты и т. д.), так как это может продлить проблему.
Денге, Зика и шистосомоз, среди прочих, также являются болезнями, которые в настоящее время нельзя предотвратить с помощью вакцин. Путешественникам, направляющимся в зараженные районы, следует подумать о том, как лучше вести себя, чтобы оставаться в безопасности. Ознакомьтесь со списком болезней, которые могут поразить путешественников, CDC здесь.
Дополнительные меры предосторожности, которые путешественники могут предпринять, чтобы оставаться здоровым
Предотвратите укусы насекомых:
- Использование репеллента
- В одежде с длинными рукавами, длинных штанах и шляпах
- Используйте противомоскитные сетки вокруг кровати и оставайтесь в защищенных помещениях
- Оставаться дома, когда комары наиболее активны в пункте назначения
- Использование одежды и снаряжения, обработанных перметрином
Избегайте воздействия микробов с помощью:
- Избегание тесных контактов с инфицированными людьми (поцелуи, объятия и т.д.)
- Ношение масок при контакте с незнакомцами
- Избегайте скопления людей
- Не делиться едой и напитками с другими
- Мытье рук с мылом или использование дезинфицирующего средства для рук
- Не прикасаться руками к глазам, носу и рту
Ешьте и пейте безопасно от:
- Кипячение или обработка воды перед употреблением или питье только из запечатанных бутылок
- Употребление в пищу полностью приготовленных и горячих блюд из мест с хорошей гигиеной
- Ешьте только фрукты и овощи, которые можно помыть и почистить самостоятельно (если их помыть загрязненной водой, вы заболеете)
- Есть и пить только пастеризованные молочные продукты
- Отказ от уличной еды, если есть сомнения в санитарных условиях
- Добавление льда в напитки (лед, приготовленный из загрязненной воды, вызовет у вас тошноту)
Избегайте совместного использования биологических жидкостей:
- Использование презервативов или воздержание от половых контактов
- Не делиться едой и напитками с другими
- Избегайте татуировок, пирсинга и иглоукалывания
Избегайте использования нестерильного медицинского или косметического оборудования:
- Избегайте посещения спа-салонов или салонов красоты, которые кажутся негигиеничными
- Избегайте татуировок, пирсинга и ненужных медицинских процедур
Беречь от диких и бродячих животных
Версия этой статьи ранее была опубликована 13 августа 2018 г. и обновлена 1 декабря 2021 г. с добавлением дополнительной информации.