Изменение уровня гормонов влияет на ваши сухожилия, связки и мышцы, и появляется все больше свидетельств того, что это может повлиять на ваши шансы получить травму.
По некоторым оценкам, в США ежегодно 200 000 человек разрывают передние крестообразные связки (ПКС), подавляющее большинство из которых составляют женщины. И время получения этих травм не случайно. Более двух десятилетий исследователи знали, что разрывы ПКС более вероятны во время определенных фаз менструального цикла, предположительно из-за того, что изменение уровня гормонов влияет на свойства связок.
Это не только ACL: новое исследование Frontiers in Physiology, проведенное исследователями из Университета Линкольна, Университета Ноттингем Трент и Футбольной ассоциации, отслеживало футболистов женских национальных сборных из Англии в течение четырех лет и обнаружило доказательства того, что Травмы мышц, сухожилий, суставов и связок неравномерно распределяются в течение менструального цикла. Гормоны явно влияют на риск травм, но самая сложная часть - выяснить, каковы механизмы и что с этим делать.
Ключевым фактором, по-видимому, является эстроген, который оказывает широкое влияние на организм, включая снижение жесткости сухожилий и связок - удобный трюк, который помогает сделать возможными роды, но делает колени и другие суставы менее стабильными при повышенных уровнях. Проще говоря, можно разделить менструальный цикл на две половины: фолликулярная фаза, которая начинается в первый день менструации; и лютеиновая фаза, которая начинается с овуляции. Самый низкий уровень эстрогена наблюдается в начале фолликулярной фазы, а затем повышается до максимума незадолго до овуляции. Затем он резко падает и снова повышается до более мягкого пика во время лютеиновой фазы.
Имея это в виду, можно ожидать, что травмы ПКС чаще всего возникают на поздней фолликулярной фазе (иногда называемой фазой овуляции), когда уровень эстрогена самый высокий, а связки наиболее рыхлые. Исследования показали, что на этом этапе коленные суставы ослабляются на 1-5 миллиметров, что делает их менее устойчивыми. И действительно, такая картина травм обычно наблюдается при разрывах ПКС. Но не очевидно, что такая же закономерность действует и для других травм. В статье 2019 года Нкечиньер Чиди-Огболу и Кейта Баара из Калифорнийского университета в Дэвисе утверждается, что ослабление сухожилий на самом деле может снизить риск мышечных травм, потому что они будут лучше поглощать некоторые удары толчков, которые в противном случае могли бы вызвать растяжение или разрыв. мышца.
Новое футбольное исследование, проведенное Ианом Варли из «Ноттингем Трент», отслеживало игроков от национальной сборной Англии до 15 лет до ее старшего состава, отслеживая травмы во время всех тренировочных сборов и соревнований на протяжении четырех лет. В анализ были включены только игроки с регулярным менструальным циклом, которые не использовали гормональные противозачаточные средства, поскольку противозачаточные средства устраняют большие колебания уровня эстрогена. Всего было зафиксировано 156 травм у 113 игроков.
Удивительно, но только у одного игрока произошел разрыв ПКС в течение периода исследования, и она принимала оральные контрацептивы, поэтому не была включена в анализ. Травмы мышц и сухожилий были примерно в два раза чаще во время поздней фолликулярной фазы (с эстрогеном, приводящим к ослаблению сухожилий и связок) по сравнению с другими фазами. Напротив, травмы суставов и связок были значительно менее вероятны во время поздней фолликулярной фазы, хотя меньшее количество этих повреждений (всего 24) делает это наблюдение более слабым. Я не понял этого в обратном порядке: это полная противоположность гипотезе (слабые связки - плохо, слабые сухожилия - хорошо), которые я изложил два абзаца назад.
Была еще одна удивительная деталь: 20 процентов травм происходили, когда менструальный цикл игроков был «просрочен», в зависимости от того, когда они ожидали начала следующей менструации. Это особенно удивительно, потому что общая доля времени, затрачиваемого на просрочку, относительно невелика. Нарушения от цикла к циклу распространены даже среди женщин (например, тех, которые были включены в исследование), которые сообщают о регулярных менструальных циклах, но возможно, что некоторые из них были на грани менструальной дисфункции, связанной с относительным дефицитом энергии в спорте. Это состояние, которое является расширенным определением того, что раньше было известно как «триада спортсменок», включает стойкий дефицит калорий и приводит к проблемам, включая пропущенные или нерегулярные менструации, снижение плотности костной ткани и повышенный общий риск травм, что может быть причиной того, что произошло здесь.
Что нам делать с этой несколько неожиданной информацией? «Поскольку это исследование находится в зачаточном состоянии, - предупреждают исследователи, - мы не рекомендуем использовать эти данные для информирования о тренировках или участии, поскольку необходима дальнейшая работа, прежде чем можно будет выработать четкие рекомендации по фазе менструального цикла и снижению риска травм.. » Справедливо. Ясно, что гормональные колебания имеют значение, но также ясно, что простейшие модели того, как эстроген может влиять на риск травм, не полностью отражают сложность реальной жизни.
Может возникнуть соблазн рассматривать гормональные контрацептивы как защитные средства связок, поскольку они подавляют самые высокие пики эстрогена. Есть некоторые свидетельства того, что это действительно так: например, исследование 2014 года показало, что пользователи оральных контрацептивов примерно на 20 процентов реже нуждались в операции ACL, чем те, кто их не принимал. Но, как указывают Чиди-Огболу и Баар, есть компромиссы: высокий уровень эстрогена также способствует наращиванию мышц и восстановлению мышц и сухожилий в ответ на тренировку. Вы можете начать формулировать схемы отказа от контрацептивов во время тренировок, а затем использовать их во время соревновательного сезона, но доказательств для принятия такого рода решений очень мало.
Пока Варлей и его коллеги начинают с одного простого практического предложения: спортсменки должны отслеживать свои периоды, чтобы они, по крайней мере, знали, какие факторы могут действовать в каждый конкретный день. Примерно к такому же выводу пришли исследователи, недавно изучавшие влияние менструального цикла на спортивные результаты. Знание - сила. Это не такая большая мощность, как хотелось бы, и срочно необходимы дополнительные исследования, но это только начало.