Ваша диета влияет на ваше здоровье, но перестаньте ожидать от нее многого
В конце прошлого года генеральный директор Whole Foods Джон Макки выступил в прямом эфире подкаста Freakonomics и заявил, что американцам не нужен лучший доступ к медицинскому обслуживанию. Вместо этого он сказал: «Лучшее решение - не нуждаться в медицинской помощи. Лучшее решение - изменить способ питания, образ жизни, образ жизни и диету ». Люди были недовольны. Вы, наверное, можете себе представить, почему: сеть Макки чертовски дорогая. Употребление только цельной, богатой питательными веществами пищи для многих финансово (и физически) недоступно. В 2020 году 15 процентов американцев столкнулись с проблемой отсутствия продовольственной безопасности, что означает, что они не могли позволить себе достаточно еды, чтобы вести активный и здоровый образ жизни.
Но Макки далеко не первый, кто утверждает, что определенный образ жизни, особенно употребление «правильных» продуктов, может предотвратить или вылечить проблемы со здоровьем. Доктор Оз, вызывающий споры, но популярный врач, чье ток-шоу в прошлом году охватило более 20 миллионов человек, постоянно рекламирует такие вещи, как «суперпродукты для борьбы с раком». Он даже написал бестселлер, посвященный идее о том, что «простая, исцеляющая, здоровая пища» - это «лекарство от всего, от усталости до стресса и хронической боли», согласно резюме издателя. А в Интернете полно статей вроде «10 удивительных продуктов для борьбы с болезнями» от WebMD и «16 продуктов для лечения распространенных болезней» с сайта Active.
В лучшем случае эти утверждения раздувают небольшие доказательства того, что изюм содержит питательные вещества, которые могут способствовать здоровому кровяному давлению, но их употребление в пищу волшебным образом не вылечит гипертонию. А в худшем случае - это лженаука. Да, еда способствует здоровью и играет роль в профилактике и лечении определенных заболеваний, но еда - это не лекарство, и никакая диета не может заменить хорошее медицинское обслуживание.
Мы не всегда можем контролировать свое здоровье
Заявление Макки о том, что диета и образ жизни заменяют заботу о здоровье, основано на совершенно неточном предположении, что только наше поведение влияет на наши результаты в отношении здоровья. Фактически, здоровое поведение - питание, физическая активность, курение, употребление алкоголя и наркотиков, а также сексуальная активность - являются лишь одним из многих детерминант и составляют около 30 процентов общих показателей здоровья человека, согласно политическому документу 1999 года, опубликованному в Annals. Нью-Йоркской академии наук, которую часто цитируют эксперты в области здравоохранения и политики. Генетика, окружающая среда и клиническая помощь (включая медицину) также вносят свой вклад, но социальные и экономические факторы - доход, образование, социальная поддержка, а также опыт расизма и другой стигмы - несомненно, являются наиболее значимыми факторами, на которые приходится около Согласно тому же исследованию, 40 процентов показателей здоровья человека.
«Еда не может разрушить глубокие последствия жизни в хронической бедности или нарушить физическую реакцию на микроагрессию, с которой многие меньшинства сталкиваются в своей повседневной жизни», - говорит Кристина Джонсон, диетолог из Далласа. В статье 2007 года, опубликованной в American Psychology, микроагрессия описывается как краткое и банальное унижение цветных людей, о котором преступники обычно не подозревают; Примеры включают в себя белую женщину, сжимающую сумочку, когда приближается темнокожий мужчина, или сотрудник магазина, более внимательно наблюдающий за цветным покупателем. Несколько исследований, в том числе анализ 2017 года в области социальных наук и медицины и исследование 2019 года в области психонейроэндокринологии, показали, что расовая дискриминация повышает риск хронических заболеваний. Вероятно, это как-то связано со стрессом. «Расовые различия в подверженности стрессу (например, опыт расовой дискриминации) … стимулируют провоспалительные процессы, которые могут способствовать различным результатам для здоровья», - пишут авторы исследования 2019 года.
Джонсон также считал, что еда - лучшее лекарство для человека. «Но благодаря личному и профессиональному опыту я обнаружила, что это в лучшем случае недальновидно и действительно коренится в элитарности», - говорит она. Миллионер, генеральный директор «здоровой» сети, говорит людям, что они не были бы так зациклены на доступном медицинском обслуживании, если бы просто ели питательную пищу (которая может быть доступна или недоступна для них), прекрасно иллюстрирует точку зрения Джонсона.
Может быть, ты родился с этим
Социальные и экономические факторы - не единственные детерминанты здоровья, которые в некоторой степени находятся вне контроля человека. У всех нас есть уникальные генетические предрасположенности - некоторые люди просто рождаются более подверженными определенным заболеваниям, например сердечным заболеваниям, чем другие. Факторы окружающей среды также играют роль. Солнечный свет, пыль, химические вещества, металл, растения, животные и другие предметы, с которыми мы сталкиваемся ежедневно, могут способствовать возникновению практически всех болезней, от болезней почек до бесплодия и рака кожи. И, конечно, болезнь может быть случайной. В отчете Science за 2017 год было обнаружено, что около двух третей клеточных мутаций, которые приводят к раку, вызваны случайными ошибками репликации ДНК, в то время как только треть вызвана унаследованными генами, факторами окружающей среды или поведением. (Хотя да, некоторые виды рака более напрямую связаны с поведением; например, курение является основной причиной рака легких.) Даже заболевания, которые в большей степени связаны с образом жизни, такие как диабет 2 типа и болезни сердца, могут возникать у людей без известные факторы риска образа жизни.
Все это опровергает представление о том, что определенный способ питания или определенная пища может устранить необходимость в медицинской помощи и лекарствах. Тот факт, что болезнь может (и почти наверняка будет) возникать, независимо от того, что вы делаете, может оказаться непростой задачей для глотания. Но Джонсон объясняет, что это также может принести облегчение, поскольку вы можете перестать винить себя в своих проблемах со здоровьем или контролировать свои привычки в еде во имя профилактики болезней.
Питание - это всего лишь один инструмент
Дело здесь не в том, чтобы полностью дискредитировать питание. Конечно, полноценная диета может положительно сказаться на вашем здоровье! В рекомендациях по питанию для американцев говорится, что здоровый режим питания связан с более низким риском некоторых хронических заболеваний, включая диабет 2 типа, болезни сердца, болезни костей, рак груди и колоректальный рак. Но они никогда не утверждают, что какой-либо один только режим питания, такой как Whole 30 или Paleo, может предотвратить или вылечить болезнь. И они никогда не упоминают суперпродукты, потому что их не существует - ни одна еда не может сделать или сломать ваше здоровье. «Еда может использоваться для предотвращения развития болезни до определенного момента», - говорит Джонсон. Но опять же, нет никаких гарантий из-за всех действующих факторов.
Как и в случае с профилактикой болезней, пища играет вспомогательную роль в лечении некоторых заболеваний. Лечебная диетотерапия (MNT) - это «научно обоснованный подход к лечению заболеваний с помощью еды», - говорит Клара Носек, диетолог из Модесто, Калифорния. Диетологи обучены MNT, и есть множество приложений для этого подхода. В некоторых случаях краткосрочные изменения в питании могут помочь в лечении острого (кратковременного и внезапного) состояния; Носек приводит пример уменьшения потребления натрия, чтобы помочь обратить вспять отек, который является отеком, вызванным избытком жидкости, попавшей в ткани вашего тела. В других случаях долгосрочные изменения в питании могут помочь кому-то справиться с хроническим (долгосрочным, а часто и пожизненным) заболеванием. Джонсон указывает, что люди с глютеновой болезнью должны полностью избегать глютена, чтобы предотвратить долгосрочное повреждение кишечника и другие негативные побочные эффекты. Точно так же люди, страдающие диабетом, могут использовать диету как часть своей стратегии по снижению уровня сахара в крови. Некоторые виды использования MNT даже более клинически, например, кормление кого-либо через зонд или капельницу, если он не может потреблять достаточно через рот.
И MNT, и питательная диета могут помочь улучшить результаты для здоровья, но ни то, ни другое не заменяет медицинскую помощь. (Фактически, MNT обычно предоставляет диетолог, что означает, что это форма медицинской помощи.) Лучший способ выявить и лечить потенциальные проблемы на ранней стадии - это запланировать регулярные посещения вашего основного лечащего врача.
Буквально еда - это не лекарство. Независимо от того, что доктор Оз мог бы подразумевать в этой статье, руккола не «борется» с раком легких, а тахини не «укрепляет» вашу иммунную систему. Напротив, медицина может лечить или лечить заболевания. Инъекции инсулина жизненно важны для лечения диабета 1 типа, в то время как диетический выбор может сделать не так много. Химиотерапия и лучевая терапия могут лечить рак толстой кишки, убивая раковые клетки, но диета с высоким содержанием клетчатки ничего подобного не сделает и может даже не помочь с профилактикой. Фрукты и овощи не снизят риск заражения инфекционным заболеванием, таким как COVID-19, в отличие от вакцинации. Диета влияет на здоровье, но в лечении болезней она не так сильна, как медицина.