Готовясь к спуску с Макалу на лыжах, она почувствовала себя плохо. Перед ней стояла дилемма: продолжать или спускаться? Правильный выбор мог спасти ей жизнь.
Примечание редакторов: в начале этого месяца во время экспедиции, пытающейся совершить первый лыжный спуск с Макалу, пятой по высоте горы в мире, лыжник Кит ДеЛорье заболел острой горной болезнью (AMS), заболеванием, которое возникает, когда люди поднимаются на вершину. на больших высотах быстрее, чем они могут акклиматизироваться. Хотя симптомы AMS часто проявляются легкой головной болью, тошнотой, учащенным пульсом, утомляемостью, они могут быстро перерасти в высокогорный отек мозга (HACE) или высокогорный отек легких (HAPE). «Когда люди всплывают быстрее, чем их тело может приспособиться, жидкость начинает просачиваться в их мозг, легкие или и то, и другое», - говорит Дэвид Р. Шлим, доктор медицины, эксперт по высотным заболеваниям, который провел пятнадцать лет в Непале, лечил треккеров и альпинистов. Если человек не спустится - часто немедленно, - эти симптомы могут быстро трансформироваться в HACE или HAPE, оба из которых могут быть фатальными в течение нескольких часов и часто трудно отличить от AMS. (Первичные симптомы HACE включают спутанность сознания и потерю координации; симптомы HAPE включают потерю дыхания и лихорадку.) Когда ДеЛорье начала испытывать такие симптомы, она знала, что не может игнорировать их. «Подъем с симптомами - это рецепт катастрофы», - говорит Шлим. «Но отказ от спуска, когда ваши симптомы быстро ухудшаются на той же высоте, также неизбежно приведет к летальному исходу». Здесь DesLauriers описывает инцидент своими словами.
До 4 сентября я никогда не испытывал ни HACE, ни легочной версии HAPE. Однако у меня был легкий АГБ. Но поскольку AMS существует в диапазоне от легкого до тяжелого, я не знаю ни одного альпиниста, у которого не было бы хотя бы одного симптома от легкого до умеренного. Когда я быстро поднялся на вершину Килиманджаро в 2005 году, а затем расположился лагерем в кратере на высоте 18000 футов, меня однажды вырвало, и у меня сильно заболела голова, которую я бы классифицировал как свой единственный умеренный эпизод АПП и определенно худший опыт с АПП. У меня было до эпизода Макалу.
Сложная часть - это распознать, когда высотная болезнь приближается к тяжелому уровню, а затем начало прогрессировать до HACE или HAPE. Впервые на Макалу у меня был узнаваемый симптом, который я бы классифицировал как выходящий за рамки идеальной акклиматизации, был 2 сентября, когда у меня появилась умеренная головная боль после четырехчасового перехода от базового лагеря на высоте 16 000 футов к продвинутой базе. лагерь на высоте 18 400 футов. Вернувшись в базовый лагерь, я отдыхал до позднего вечера 3 сентября, когда почувствовал, что полностью выздоровел. В 16:00. Я пошел на более короткий поход из базового лагеря, и моя головная боль снова появилась, что было для меня предупреждающим знаком, потому что, по моему опыту, высотная головная боль возникает после нагрузки, а не во время нее.
Хотя я ходил один, я говорил о головной боли с Хилари О'Нил, которая была единственным товарищем по команде, который остался в базовом лагере, в то время как остальные трое поднялись в ABC. Мы с ней договорились, что мне следует принять 125 мг Диамокса, лекарства, обычно используемого для лечения высотной болезни, в 19:00. в тот вечер вместе с 600 мг ибупрофена. Мы думали, что если я приму еще 125 мг Диамокса в 7 часов утра, меня, вероятно, будет хорошо для запланированного переезда в ABC на следующее утро.
Вместо этого мои симптомы ухудшились в течение следующих нескольких часов, включая тошноту и проблемы со сном. Когда я проснулся в 11 часов вечера, после того, как поспал чуть больше часа, у меня сильно заболела голова. Боль началась у основания черепа, и мне было трудно двигать головой из-за этого. Я более 20 лет обучался навыкам оказания первой помощи в дикой природе, поэтому я знал, что мое состояние выходит за рамки умеренного АПП. Я решил принять рекомендованную дозу 4 мг дексаметазона, противовоспалительного стероида от отека мозга, вместе с противорвотным средством (используемым для лечения тошноты). Примерно через 30 минут дискомфорт утих настолько, что я снова заснул, и я надеялась, что утром почувствую себя лучше.
«Я был напуган как из-за того, насколько ужасно я себя чувствовал физически, так и потому, что я знал, что если это действительно было HACE и оно прогрессировало в течение ночи, то была вероятность, что я не смогу ходить к утру».
К сожалению, я проснулся в час ночи с сильной головной болью, в отличие от любой, которую я мог себе представить, и было больно открывать глаза. Когда я открыл их, я почувствовал, что зрение в моем правом глазу ухудшилось, как будто мой глаз опух. Я проверил сатурацию кислорода, и она упала с моей нормы на этом уровне, примерно с 84-86 процентов, до 72-73 процентов. Мой пульс в состоянии покоя колебался около 100 ударов в минуту, что примерно на 40 ударов быстрее, чем должно было быть. Я чувствовал себя растерянным и вялым, но знал, что мне следует начать использовать дополнительный кислород, поэтому я заставил себя пойти в палатку Хилари и попросить ее найти бутылку среди наших медицинских принадлежностей.
Дополнительный кислород повысил мой уровень насыщения и снизил частоту сердечных сокращений. Когда мы это увидели, Хилари предложил мне подождать в базовом лагере до утра. Размышляя об этом, я заметил, что моя головная боль не уменьшалась даже с кислородом, и за последние семь часов мои симптомы ухудшились. Моим инстинктом было то, что быстрое начало указывает на HACE. Я был напуган как из-за того, насколько ужасно я себя чувствовал физически, так и из-за того, что я знал, что если это действительно было HACE и оно прогрессировало в течение ночи, то была вероятность, что я не смогу ходить к утру. Я поймал себя на мысли о том, как мало летных часов с хорошей погодой мы видели за последние восемь дней трекинга и насколько маловероятным будет спасение с вертолета. Я не мог избавиться от сильного чувства, что я должен спастись, пока мог.
Прошло почти 2 недели с тех пор, как я почувствовал начало головной боли, которая могла бы привести к высокогорному отеку мозга и моему окончательному выходу из базового лагеря Макалу пешком, а затем по вертолету с последующим отъездом из Непала через несколько дней. Я счастлив сказать, что я наконец избавился от симптомов, что заняло гораздо больше времени, чем я думал, но разве это не еще одна метафора жизни? Если вы хотите прочитать о моих первых нескольких днях этого опыта, ознакомьтесь с публикацией в моем профиле. Мы все сталкиваемся с возможностью найти «лучшую сторону», особенно когда дела идут не так, как планировалось. Как бы тяжело это ни было, я благодарен за то, что у меня было время в одиночестве в этой палатке в Янгри Харка, чтобы пялиться на насекомых и капли дождя, пока я размышлял о своих собственных. Спасибо всем, кто поддерживал меня в этом путешествии, и желаю успехов моей команде, которая все еще занимается скалолазанием. # skimakalu2015 @thenorthface @dynastarskis @dynafit @bluewaterropes @guenergylabs @robdski @hilareeoneill @emilyaharrington @jimwmorrison @outsidemagazine #youcantalwaysgetwhatyouwant
Фотография, опубликованная Китом Деслорерсом (@kitdski) 17 сентября 2015 г. в 17:57 по тихоокеанскому времени.
В тот момент, когда я испытывал наихудшие из моих симптомов, у нас с Хилари были очень ограниченные ресурсы связи за пределами базового лагеря. Ее спутниковый телефон был отключен в деревне Янгри Харка вместе с ее мужем Брайаном, который нуждался в нем для координации полета на вертолете в Катманду для него и их детей, которые вместе с нами добирались до базового лагеря. Прождав три дня вертолета, они вернулись в Янри в надежде на лучшую погоду. У Адриана был единственный спутниковый телефон, но он работал в ABC, поэтому о том, чтобы попросить совета у врача, не могло быть и речи. У нас было радио в базовом лагере, но мы запланировали телефонный звонок с ABC на 7 утра, поэтому не думали, что они ответят на звонок посреди ночи. (Оглядываясь назад, мы должны были попытаться дозвониться до ABC.)
Я решил, что единственный способ убедиться, что мне не станет хуже, - это немедленно спуститься. Перед тем, как я уехал - с немногим больше, чем кислородный баллон, немного воды, закуски и спальный мешок, - Хилари заверил меня, что моя поездка не окончена и я могу вернуться, как только почувствую себя лучше. Она также предложила поехать со мной, но поскольку в тот день мы планировали вместе перейти на ABC, я не хотел мешать ей догонять остальную команду. Пануру, наш ведущий альпинистский шерпа, остался с нами в базовом лагере, и он вместе с Беем, одним из наших кухонных помощников, сопровождал меня в первую деревню Лангмале. Мы уехали в 2:15 утра.
Несмотря на то, что я все еще использовал кислород, мне было трудно ходить, потому что у меня была небольшая одышка, легкая атаксия (потеря координации) и общее ощущение, будто я хочу лечь и не вставать. Хотя до Лангмале было около пяти или шести миль, а это заняло у нас три часа, перепад высот составил лишь немногим более 1200 футов по вертикали, примерно до 14 800 футов. Оказавшись в Лэнгмале, мои симптомы немного уменьшились, но я все еще чувствовал головокружение и замешательство, поэтому решил, что мне следует продолжить спуск дальше, к возвышенности, где я полностью акклиматизировался во время подхода. Я попросил Пануру вернуться в базовый лагерь, потому что мне было страшно задержать его прибытие в ABC, что замедлило бы продвижение всей команды. В этом предрассветном свете я видел лучшую погоду внизу в направлении Янри Харка и знал, что вертолет на мгновение полетит, чтобы забрать группу Брайана, поэтому я попросил Бэя быстро спуститься к Янри Харка, чтобы убедиться, что он получил спутниковый телефон от Брайана или того, кто носильщик возил его обратно на гору.
Я поймал себя на мысли о том, как мало летных часов с хорошей погодой мы видели за последние восемь дней трекинга и насколько маловероятным будет спасение с вертолета. Я не мог избавиться от сильного чувства, что я должен спастись, пока мог.
Несколько из тех десяти минут, что я остановился в Лангмале, я думал, что смогу продолжить спуск в одиночку, но понял, что в моем состоянии это будет небезопасно. Итак, с помощью непальского / английского перевода Пануру я нанял местного носильщика, чтобы он сопровождал меня в Янгри Харка (на высоте примерно 12 000 футов), куда я прибыл сразу после 7 часов утра.
Следующие три дня я провел в основном в одиночестве в палатке, разбитой возле одной населенной чайханы в Янгри Харка, жители которой обеспечивали меня едой и чаем. Остальные люди в деревне и во всех других нижних деревнях за ее пределами спустились с горы, пока не закончился сезон дождей. На высоте 12 000 футов мне больше не требовался кислород, и я почувствовал себя значительно лучше, но симптомы разной степени сохранялись. Я использовал спутниковый телефон, чтобы поговорить с врачами экспедиции и остальной частью моей команды, которая была в ABC. Я также позвонил в Global Rescue и был переведен в режим ожидания для спасения с вертолета, поскольку возможность пройти более 14 000 футов без поддержки представляла бы повышенный риск.
На протяжении всего испытания я вспоминал заверения Хилари, что я могу вернуться на гору, когда почувствую себя лучше. Оба высокогорных врача-специалиста, с которыми я разговаривал, сказали одно и то же, но с одной оговоркой: когда я достаточно поправлюсь. Мне сказали, что это, вероятно, займет по крайней мере несколько дней, но может быть и намного дольше. К вечеру третьего дня я наконец принял решение дождаться вертолета и хотя бы поехать в Катманду на медицинское обследование. Я решил, что смогу по-настоящему отдохнуть там, а затем решить, смогу ли я вернуться в гору.
Оказавшись в Катманду, я прошел обследование в клинике CIWEC, где врачи подтвердили, что у меня была HACE и что я принял правильные меры как в отношении приема лекарств, так и в отношении происхождения. Меня отпустили с указанием отдохнуть и позвонить им, если у меня появятся какие-либо симптомы ухудшения. После моего первого полного дня в Катманду, проведенного в основном лежа в номере отеля, я все еще чувствовал головокружение и смущение. Я написал команде ABC и узнал, что они снабжают первый и второй лагеря на горе едой и припасами и даже сделали несколько лыжных поворотов. Если бы я вернулся на Макалу, мне пришлось бы чувствовать себя комфортно, лазая по большей части в одиночку, поскольку другие намного опередили меня в своей акклиматизации. Я также был обеспокоен тем, что могу рискнуть повторить высотную болезнь, если вернусь наверх. 8 сентября, через пять дней после того, как я покинул базовый лагерь Макалу, я принял решение не возвращаться в экспедицию и забронировал билет домой в Джексон, штат Вайоминг.
Теперь, когда прошло две недели, и я чувствую себя нормально, я все еще могу сказать, что горы - это то место, которое я больше всего люблю, за исключением того, что я провожу время с мужем и двумя дочерьми. Вернусь ли я на большую высоту - это вопрос, на который я пока не знаю ответа. Перефразируя Джона Кракауэра и, вероятно, других до него, которые делали аналогичные заявления, можно сказать, что есть два вида риска: слишком большой или слишком маленький. Мы все сталкиваемся с рисками, даже если ведем полупростой распорядок дня недалеко от дома, поэтому я не притворяюсь, что отказываюсь от риска, но я буду продолжать культивировать осознание рисков, которые я беру на себя, и стараюсь идти по черту ни того, ни другого. ни слишком мало, ни слишком много.