Как одна команда выводит профессиональный велоспорт из потрясенных темных веков и обеспечивает потенциальную дорожную карту для НФЛ
Если вы хотите получить представление о том, как лечили травмы головы в профессиональном велоспорте до недавнего времени, начните с вирусных изображений Криса Хорнера на Тур де Франс 2011 года. После того, как американский велосипедист разбился ближе к концу 7-го этапа и потерял сознание, он снова забрался на свой велосипед, несмотря на явные признаки дезориентации, вызванной серьезным сотрясением мозга. На финише через 15 миль телекамеры зафиксировали недоумение Хорнера. «Я не понимаю», - пробормотал он, въезжая. «Где я? Когда я разбился? Не помню. Хорнер, который был вынужден сойти с дистанции, месяцами страдал от головокружения и замешательства. По сей день он не помнит 24 часа вокруг крушения.
Как все изменилось? В 2014 году команда специалистов UnitedHealthcare по велоспорту разработала новый когнитивный анализ, в котором используются базовые тесты, проводимые на спортсменах в течение всего сезона. Посткатастрофная практика команды изменилась после того, как врачи команды сняли звездного спринтера UHC Киля Рейнена с гонки после аварии. Специальный характер оценки рассердил Рейнена, и врачи стали искать менее субъективную процедуру.
Новый протокол заменяет кропотливое дополнительное обследование SCAT3, используемое в других видах спорта, что в значительной степени приводит к вынесению суждения врачом на месте. Теоретически новый тест устраняет большую часть догадок о том, следует ли снимать гонщика с соревнований. Если бы Хорнер прошел через протокол UHC, он, вероятно, никогда бы не проехал последние 15 миль.
«В профессиональном велоспорте, если вы не можете принять решение менее чем за пять минут, ваш день окончен. Эти тесты помогают нам сделать решение менее субъективным ».
«Никто не хочет забирать вашего звездного защитника», - говорит Майкл Рошон, врач команды UHC. «Но, учитывая все, что мы начинаем узнавать о черепно-мозговых травмах, это должно быть медицинское решение, а не деловое».
В последние несколько лет внимание всей страны было обращено на черепно-мозговые травмы, в основном на иске, поданном вышедшими на пенсию футболистами против НФЛ за сокрытие опасностей, связанных с этим видом спорта. Менее известны показатели заболеваемости серьезными травмами головы в экстремальных видах спорта, в том числе те, которые унесли жизнь лыжницы Сары Берк в 2012 году и чуть не убили сноубордиста Кевина Пирса. Опасные аварии также являются обычным явлением при езде на шоссейных и горных велосипедах. Программа UHC - лишь один пример растущего стремления многих из этих видов спорта предпринять серьезные шаги для уменьшения ущерба.
«Все ищут способы более быстрой и точной диагностики травм», - говорит Роб Вессон, старший директор по исследованиям и дизайну компании Giro, которая уже 30 лет производит шлемы для велосипедистов и лыжников. В этом году Giro вместе с более чем дюжиной других производителей шлемов инвестировали в технологию под названием MIPS (система защиты от разнонаправленных ударов), которая предназначена для уменьшения силы вращения на мозг, тем самым сводя к минимуму риск сотрясения мозга. Тем не менее, шлемы, скорее всего, никогда полностью не предотвратят сотрясение мозга, поэтому решение о том, как обращаться с травмированными спортсменами, имеет решающее значение.
В настоящее время Ассоциация лыжного спорта и сноуборда США, наряду с НФЛ, НХЛ и MLB, используют компьютеризированный нейропсихологический тест под названием ImPACT, который был разработан доктором Марком Ловеллом, бывшим директором программы по сотрясению мозга в Медицинском университете Питтсбурга. Центр. ImPACT измеряет память и время реакции и считается золотым стандартом в отрасли, но он занимает 30 минут и должен проводиться в тихой комнате. «Он измеряет точные градации когнитивных функций», - говорит Ловелл, изучавший сотрясения мозга с момента своей работы с «Питтсбург Стилерс» в середине восьмидесятых. "Это не подходит для решений о возвращении к игре". Это означает, что боковая диагностика обычно проводится с помощью немного менее трудоемкого теста SCAT3 с карандашом и бумагой. «Это лучшее, что у нас есть», - говорит доктор Джулиан Бейлс, председатель и нейрохирург Чикагского неврологического института Северного берега, который консультировался с Ассоциацией игроков НФЛ.
«В профессиональном велоспорте, если вы не можете принять решение менее чем за пять минут, ваш день окончен», - говорит Рошон. Вот почему UHC сделал свой протокол достаточно быстрым и простым, чтобы его можно было применять в прессе на соревнованиях. «Это всегда сводится к суждению, - говорит он, - но эти тесты, и особенно сравнение с нормальными результатами человека, помогают нам сделать решение менее субъективным».
Конечно, никто не считает новую программу надежной. «Это хорошее начало. Но помните, что эти тесты не являются официальными », - говорит д-р Анна Абрамсон, врач-терапевт Калифорнийского университета в Сан-Франциско и сопредседатель отдела велоспорта, который выступает за более высокие стандарты обслуживания в шоссейных гонках. «За ними есть некоторые доказательства, но данных немного. Остается много вопросов о том, как мозг реагирует на травму ».
Ловелл подчеркивает: «Это очень сложная травма для диагностики. Химические изменения в мозге от удара могут проявиться в течение 12 часов. Мы всегда советуем: если сомневаетесь, не торопитесь ».
Рошон это не пугает. Он надеется, что когда-нибудь диагностический тест UHC или что-то в этом роде станет стандартной процедурой повсюду, от Тур де Франс до кулуаров НФЛ. Но пока он просто счастлив иметь инструмент, которому доверяет, чтобы защитить своих гонщиков. «Приоритетом, - говорит Рошон, - всегда должно быть здоровье спортсмена».
Как работает протокол TBI UnitedHealthcare
Перед началом гоночного сезона: Врач бригады проводит эту серию тестов три раза, чтобы установить исходный уровень.
Шаг 1: баланс
- Спортсмен стоит обеими ногами на земле с закрытыми глазами в течение 20 секунд. Отмечается каждая поправка баланса.
- Тест повторяется на одной доминирующей стопе.
- Последний тест на одной ноге проводится на мягкой поверхности, такой как трава, ковер или пенопласт.
Шаг 2: познание
- Врач говорит спортсмену список из пяти слов: банан, мяч для гольфа, подушка, кофе, перо. После следующих двух тестов спортсмен пытается вспомнить список. Точность измеряется.
- Спортсмену дается серия из пяти или шести номеров. Затем врач записывает, сколько времени потребуется, чтобы повторить серию в обратном порядке.
- Приложение для iPad, такое как MindMetrics или BestTime! (бесплатно) используется для расчета скорости реакции.
При подозрении на травму: Врач задает ряд ориентировочных вопросов: имя, дата рождения, домашний адрес. Если спортсмен не знает ответов или их трудно вспомнить, тест окончен; он или она потерпели неудачу. Затем врач спрашивает, чувствует ли спортсмен усталость, головокружение, возбуждение или чувствительность к яркому свету. Наконец, проводятся тесты на равновесие и когнитивные способности, и результаты сравниваются с исходным уровнем. Снижение результатов в одном или нескольких тестах может указывать на черепно-мозговую травму, в результате которой спортсмен снимается с соревнований.