Мониторинг уровня глюкозы в крови становится все более распространенным явлением. Вот что вам нужно знать.
46-летний Боб Троя, технологический предприниматель из Бруклина, ведущий блог Quantified Bob, начал отслеживать уровень сахара в крови в 2014 году. Анализ ДНК 23andMe показал, что у него риск развития диабета 2 типа выше среднего, хотя Троя не был типичным кандидатом второго типа. Он придерживался сбалансированной диеты, выспался и тренировался пять дней в неделю, включая силовые тренировки, бег и соревновательный футбол. Но он все же обнаружил несколько неожиданных всплесков суточного уровня сахара в крови.
«Я задавался вопросом, почему люди не следят за этим заранее?» - говорит Троя. «Вы смотрите на распространение диабета и понимаете, что это не происходит в одночасье. Это происходит на протяжении десятилетий, и это в значительной степени предотвратимо ».
Обеспокоенность Трои понятна. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, 30 миллионов американцев страдают диабетом, около 28,5 миллионов из которых относятся к типу 2, а еще 84 миллиона имеют предиабет. Нормальный уровень глюкозы в крови у взрослых определяется как уровень глюкозы натощак ниже 100 миллиграммов на децилитр; предиабет определяется как показатель натощак от 100 до 125.
Однако Троя не просто хотела предотвратить хроническое заболевание. Он хотел улучшить свое здоровье. Чтобы лучше понять, как ведет себя его уровень сахара в крови, он обратился к глюкометру непрерывного действия. Впервые устройства были одобрены для использования врачами Управлением по контролю за продуктами и лекарствами в 1999 году. В CGM, таких как Dexcom G6 и Abbott FreeStyle Libre, используются датчики, которые прикрепляются к вашей коже, а также портативный сканер, который собирает показания. Менее болезненные и более удобные, чем традиционные глюкометры для укола пальцами, CGM обеспечивают полную картину уровня сахара в крови в течение дня.
Специалистов в области здравоохранения беспокоит не только хронически повышенный уровень глюкозы в крови; они также беспокоятся о больших колебаниях уровня сахара в крови, иногда называемых гликемической изменчивостью, которые могут быть вызваны определенными продуктами питания, стрессом и другими факторами образа жизни. Когда уровень сахара в крови повышается у здоровых взрослых, поджелудочная железа выделяет инсулин, который помогает организму усваивать лишнюю глюкозу. Но частые, устойчивые всплески с течением времени связаны с диабетом 2 типа и инсулинорезистентностью, которая является симптомом заболевания. Хотя до сих пор неясно, в какой степени скачки сахара в крови приводят к конкретным рискам для здоровья, связь, похоже, есть.
Чем больше данных собирал Троя - не только о сахаре в крови, но и о качестве сна, физической активности (с помощью Fitbit и кольца Oura) и потребления пищи (отслеживаемой в приложении, которое он разработал), - тем лучше он понимал, как на него влияют его еженедельные привычки. его здоровье. Эти идеи помогли ему лучше контролировать уровень глюкозы с помощью диетических модификаций. Уровень сахара в крови колеблется естественным образом в течение дня, особенно после еды, но глюкоза в крови может реагировать по-разному от человека к человеку, даже когда они едят одни и те же продукты. В большом, но противоречивом исследовании, опубликованном в 2015 году Научным институтом Вейцмана в Израиле, исследователи контролировали уровень глюкозы в крови у 800 человек, которые в общей сложности потребляли 47000 приемов пищи в течение недели. В одном случае участник заметил скачок глюкозы после того, как съел печенье, но не бананы, хотя общее количество калорий было одинаковым. Другой человек в исследовании получил противоположный результат.
Когда Троя проанализировал свои собственные показатели глюкозы, он заметил, что приготовленный белый рис поднял его уровень сахара в крови почти до диабетического уровня. Но если он добавил немного кокосового масла, эффект был заметно меньше. (Жир замедляет пищеварение.) После долгого перелета по пересеченной местности он также обнаружил, что его уровень глюкозы в течение нескольких дней был выше нормы, вероятно, из-за стресса, связанного с поездкой. Утром после футбольных матчей, которые он проводил два раза в неделю, уровень сахара в его крови был намного ниже, чем в другие дни, вероятно, из-за упражнений высокой интенсивности.
В исследовании, опубликованном в 2018 году, исследователи из Стэнфордского университета использовали CGM для изучения уровня сахара в крови у 57 взрослых, некоторые с диабетом, а некоторые без него, в течение двух-четырех недель. Результаты показали, что серьезная вариабельность уровня глюкозы появилась у 25 процентов участников, не страдающих диабетом. В документе говорится, что мониторинг гликемической вариабельности, который уже показал, что он помогает прогнозировать такие проблемы, как сердечно-сосудистые заболевания в будущем, может быть более информативным, чем ваши годовые значения глюкозы натощак или другие биомаркеры.
«Считаю ли я, что здоровым людям следует контролировать уровень глюкозы в крови? Совершенно верно, - говорит Майкл Снайдер, заведующий кафедрой генетики Стэнфордского университета и старший автор исследования. «Если у вас действительно хороший контроль уровня глюкозы, он может вам не понадобиться. Но есть удивительное количество людей, у которых нет хорошего контроля уровня глюкозы, и они понятия не имеют ».
Бен Гринфилд, биохакер и автор бестселлеров Beyond Training, считает, что глюкоза в крови может быть самым важным показателем здоровья, который вы можете постоянно отслеживать. Это потому, что уровень глюкозы является показателем метаболического здоровья и риска некоторых хронических заболеваний. Триатлонист и гонщик с препятствиями, Гринфилд следит за уровнем глюкозы в крови с 2014 года, хотя у него нет диабета. Он считает, что понимание индивидуальной вариабельности глюкозы может помочь здоровым спортсменам несколькими способами: за счет стабилизации уровней энергии, улучшения питания для тренировок и соревнований и укрепления здоровья клеток (резистентность к инсулину связана с нарушением функции и плотности митохондрий).
Регулярные упражнения помогают поддерживать нормальный уровень сахара в крови, но у спортсменов нет иммунитета. Исследование, опубликованное в 2016 году в Journal of Diabetes Science and Technology, вызвало умеренную тревогу, поскольку показало, что, несмотря на регулярные упражнения, у некоторых выносливых спортсменов преддиабетический уровень глюкозы в крови - возможно, из-за высокоуглеводной диеты.
Обычно люди с риском диабета могут проверять уровень глюкозы натощак один раз в год на обычном медосмотре. Этого может быть достаточно, чтобы обозначить проблему, но суть недиабетического использования CGM, что не по назначению, хотя и не является незаконным, заключается в том, чтобы помочь предотвратить проблемы до того, как они возникнут. В настоящее время вам нужен рецепт для покупки CGM (см. «Возьмите удар» справа), но некоторые единицы доступны в Интернете или могут быть куплены без рецепта в Европе. Вскоре эта технология может быть доступна и для других носимых устройств. В 2016 году Apple подала патент, в котором говорилось, что она разрабатывает технологию, в которой используются световые датчики для отслеживания молекул глюкозы. А в начале прошлого года Fitbit инвестировал 6 миллионов долларов в Sano, стартап из Сан-Франциско, работающий над минимально инвазивным монитором глюкозы.
«Девяносто процентов людей с предиабетом понятия не имеют, что они предиабетические, и до 70 процентов будут продолжать развивать тип 2», - говорит Снайдер из Стэнфорда, сам диабетик 2 типа. «Если вы можете увидеть, что происходит, до того, как потеряете контроль над глюкозой, вы сможете придумать способы справиться с этим, пока не стало слишком поздно».