Этот метод может произвести революцию в физиотерапии
Когда прошлой осенью я нервно спросил своего спортивного врача, что он увидел на последней МРТ моего левого колена, он скривился. «Сильная атрофия», - сказал он. Прошлой весной я почти не использовал ногу, страдая от нервной боли после операции на ACL, и теперь столкнулся с непростой задачей - восстановить мышцы конечности, настолько ослабленной, что я с трудом мог вынести меня за дверь его кабинета.
В январе 2018 года я повредил колено во время катания на лыжах, но ждал до марта операции по восстановлению этой важной связки. Хотя операция прошла успешно, примерно через десять недель после выздоровления мои боли резко усилились. Я не могла ходить и даже стоять без сильной боли, и мне потребовалось шесть месяцев, чтобы понять, что не так и как это исправить. Как заядлому велосипедисту, который обычно тренируется не менее полутора часов в день, с недостатком упражнений было трудно справиться как психологически, так и физически.
Чтобы нарастить мышечную массу, Американский колледж спортивной медицины рекомендует поднимать тяжелые веса - от 60 до 70 процентов от вашего максимального количества повторений. Несколько лет назад, тренируясь перед горной поездкой, я приседал на 100 фунтов, но теперь мое колено никак не могло выдержать интенсивные тренировки. Вместо этого мой врач предложил терапию с ограничением кровотока (BFR).
BFR-терапия использует жгут, чтобы сильно ограничить кровоток в конечности и из конечности. По словам Брэда Гргуриха, директора клиники Front Range Physical Therapy в Лонгмонте, штат Колорадо, и одного из моих физиотерапевтов, лечение намеренно лишает мышечные ткани кислорода, метаболически нагружая эти мышцы, не перенапрягая их физически. В первый раз, когда я посетил клинику Гргуриха, я внимательно наблюдал за ним, застегивая широкую манжету на верхней части моего сморщенного бедра. Затем он подключил узкий воздушный шланг от манжеты к небольшой коробке с системой жгута. Как объяснил Гргурих, после того, как манжета надувается, она временно ограничивает кровоток в конечности - обычно на 50 процентов в руку или 80 процентов в ногу - и до 100 процентов потока обратно в сердце. Это ограничение создает анаэробную среду, которая запускает каскад физиологических изменений, которые помогают уменьшить атрофию мышц. Еще лучше, если в сочетании с легкими упражнениями BFR стимулирует гипертрофию, увеличивая размер мышечных клеток, воспроизводя ту же среду, которая естественным образом присутствует, когда вы участвуете в высокоинтенсивной тренировке, - говорит доктор Роберт Лапрейд, один из лучших в стране. коленные хирурги, практикующие в Twin Cities Orthopaedics. «Мышечные клетки можно обманом заставить поверить в необходимость гипертрофии из-за дополнительного стресса окружающей среды, создаваемого BFR», - объясняет он.
Гргурих впервые услышал о терапии BFR в 2015 году, когда Левеон Белл, профессиональный футболист, прошел курс лечения во время восстановления после операции на колене, и написал об этом в социальных сетях. Узнав больше об этой технике и изучив ее эффективность, Гргурих решил, что это услуга, которую он хотел бы предложить. Он посетил тренинг - однодневный курс с аудиторным и практическим обучением - с Owens Recovery Science, ведущим национальным поставщиком сертификатов BFR, и вскоре после этого начал предлагать лечение.
BFR-терапия зародилась в 1970-х годах в Японии как тип тренировки с отягощениями, но только в начале 2000-х Джонни Оуэнс, армейский физиотерапевт, после экспериментов на себе использовал BFR для увеличения силы и гипертрофии у активных военнослужащих., в основном инвалиды, а в 2015 году начал подготовку невоенных физиотерапевтов, таких как Гргурих.
Последние семь или около того лет бодибилдеры также баловались техникой, подобной BFR, используя коленные и локтевые бинты, ленты зубной нити и хлопковые эластичные бинты, чтобы перекрыть кровоток в конечностях и получить те же преимущества. Однако это неконтролируемое использование потенциально опасно; при неправильном выполнении BFR может вызвать повреждение мышц, нервов и даже сердечно-сосудистой системы.
По словам Гргуриха, упражнения, которые пациенты выполняют во время терапии BFR под наблюдением физиотерапевта, широко варьируются в зависимости от типа травмы или операции, а также от способностей пациента, но все они используют низкие нагрузки (обычно около 20 процентов от максимального количества повторений).. Послеоперационные протоколы, подобные моему, обычно включают много повторений: один подход из 30 повторений, за которым следуют три подхода по 15 повторений, разделенных 30-секундными перерывами с накачанной манжетой.
На своем первом занятии я начал с сгибания ног сидя, с грузом на лодыжку весом в два фунта и легким вращением на велотренажере. Каждые пять минут Гргурих на минуту спускал воздух из манжеты, чтобы у меня не закружилась голова. Хотя мое колено было стабильным, и я не чувствовал боли, терапия поначалу была очень сложной; Я часто не мог выполнить все наборы. Но я продолжал выполнять три 40-минутных тренировки в неделю, и всего за несколько недель Гргурих увеличил вес и добавил подъемы на носки, подъемы на ноги и приседания с полным телом.
В течение шести недель первоначальная разница в два дюйма между окружностями моих бедер уменьшилась до 0,75 дюйма, а мышцы четырехъядерных и икроножных мышц были настолько заметно крупнее, что несколько человек в тренажерном зале похвалили меня за мои успехи. По словам Гргуриха, такое значительное улучшение обычно занимает как минимум в три-четыре раза больше времени при традиционной реабилитации.
Но терапия BFR еще не широко назначается врачами или обычно не предлагается в физиотерапевтических клиниках. Несмотря на то, что я живу в большом мегаполисе, ближайший провайдер находится в 45 минутах езды. Однако эта техника быстро набирает обороты. «За последние пять лет значительно увеличилось количество публикаций, связанных с BFR, и количество сертификатов быстро увеличилось», - говорит Бен Уэтерфорд, координатор клинического образования в Owens Recovery Science. По его словам, за три с половиной года, прошедшие с тех пор, как компания начала преподавать BFR не только в военных целях, она подготовила от 4 000 до 5 000 практикующих по всей стране.
Исследование 2017 года, в котором изучались проблемы безопасности, включая повышенный риск образования тромбов, повреждения мышц и сдавления нервов, пришло к выводу, что терапия BFR «является безопасным и эффективным средством реабилитации», но также рекомендовало провести дополнительные исследования перед широким применением.. По словам Гргуриха, не так много проблем с BFR - даже после операции на колене - до тех пор, пока лечение контролирует обученный профессионал. Он говорит, что также важно убедиться, что ваш терапевт использует систему персонализированного жгута Delfi, единственное устройство, одобренное FDA для этого типа лечения. При правильном проведении потенциальные побочные эффекты лечения ограничиваются синяками под манжетой, болезненностью после упражнений, головокружением и временным онемением.
ЛаПрейд, который использовал терапию BFR в своих клиниках с 2017 года, утверждает, что все еще необходимы дополнительные исследования, чтобы узнать, как максимизировать результаты терапии и точно определить, какие пациенты принесут наибольшую пользу. Его команда в настоящее время проводит исследование, сравнивающее обычные и поддельные схемы BFR у пациентов после реконструкции ACL. «Если мы сможем получить хорошую и точную науку, чтобы объективно определить, когда BFR может быть полезен, - говорит он, - это может дать возможность использовать его более широко».
По словам Гргуриха, многие врачи-ортопеды еще не знакомы с терапией BFR, по оценкам которого менее 20 процентов пациентов, которых он лечил, были направлены к нему для BFR. Около половины из них восстанавливались после операций на колене. Но Гргурих, который пролечил около 100 пациентов с момента его сертификации в 2016 году, подчеркивает, что терапию BFR можно использовать для лечения практически любой травмированной конечности. И ЛаПрейд, и Гргурих также предполагают, что терапия может помочь в лечении пожилых людей. По словам Гргуриха, исследования все чаще показывают, что это безопасный и эффективный способ улучшить силу и сердечно-сосудистую функцию у пожилых людей, которые не могут переносить традиционные тренировки на силу или выносливость.
Забегая вперед, Гргурих даже считает, что есть ниша для спортсменов, занимающихся выносливостью, которые хотят получить преимущество в своем виде спорта, потому что предварительные исследования показали, что лечение потенциально может улучшить VO2 max. То, что начиналось как техника бахромы, теперь готово стать основным методом лечения, который обещает резко сократить время восстановления и может даже превратиться в ценное дополнение к типичной тренировочной программе.