Промышленный комплекс по снижению веса продолжает отказываться от диет, но новое исследование показывает, что пора радикально переосмыслить наш подход к питанию и переориентировать внимание на основы.
В Журнале Американской медицинской ассоциации (JAMA) на этой неделе есть потрясающий комментарий, призывающий положить конец дискуссиям о диете. Идея состоит в том, что, хотя исследовательское сообщество, общественность и различные участники промышленного комплекса по снижению веса спорят о всевозможных схемах питания, долгосрочные результаты неизменно плохие. Единственное, что имеет значение, - это приверженность и долгосрочное поведение. Говоря довольно прямым языком для научной статьи, они отмечают:
Единственный последовательный результат исследований заключается в том, что приверженность - степень, в которой участники продолжали участие в программе или достигли программных целей в отношении диеты и физической активности - была наиболее тесно связана с потерей веса и улучшением исходов, связанных с заболеванием. Долгая история испытаний, показывающих очень скромные различия, предполагает, что дополнительные испытания, сравнивающие диеты, различающиеся по содержанию макроэлементов (белков, жиров, углеводов), скорее всего, не дадут результатов, которые значительно продвинули бы науку об ожирении. Прогресс в лечении ожирения потребует более глубокого понимания биологических, поведенческих и экологических факторов, связанных с изменением образа жизни, включая как диету, так и физическую активность.
Настоящие крупнейшие проигравшие
Приведенные выше комментарии перекликаются с тем, что было обнаружено из самоотчетов тысяч долгосрочных «самых проигравших» в рамках Национального реестра контроля веса. Люди, которые худеют, иногда очень сильно, и не хотят этого делать, делают несколько очень простых вещей, но делают их почти неукоснительно. Ключевые факты об устойчивой потере веса включают в себя:
…. Продолжая придерживаться низкокалорийной диеты с низким содержанием жиров и повышать уровень активности… и
78% завтракают каждый день.
75% взвешиваются не реже одного раза в неделю.
62% смотрят телевизор менее 10 часов в неделю.
90% занимаются спортом в среднем около 1 часа в день ».
Обезжиренный, Низкоуглеводный, Палео
Приведенные выше выводы получат серьезную поддержку со стороны промышленного комплекса по снижению веса. На протяжении многих лет пропагандировались всевозможные причудливые диеты, дающие чудесные результаты. Но почти любая из этих диет будет работать - если люди будут их придерживаться, что непросто, а также изменить свое повседневное поведение, повысив уровень активности.
Низкоуглеводные диеты также обычно вызывают впечатляющую краткосрочную потерю веса, поскольку запасы гликогена (сахара) в организме истощаются. Гликоген накапливается в организме с большим количеством воды, поэтому речь идет не о потере жира, а о потере воды. Отличительное исследование 1990-х годов показало потерю веса на 4,3 кг (9 фунтов) после нескольких дней низкоуглеводной диеты, что почти полностью было связано с изменениями содержания воды в организме. Большая часть привлекательности низкоуглеводных диет заключается в раннем и впечатляющем похудании. Не обманывайтесь, думая, что это сжигание жира.
Что с этим делать?
В настоящее время от 60 до 70 процентов американцев страдают избыточным весом или ожирением, и остальной мир догоняет их. Так же, как данные о диете, вы можете разрезать и нарезать детали данных об ожирении, но вот несколько наблюдений и решений, о которых стоит подумать:
- Большинство из нас недостаточно тренируются игнорировать то, что мы едим. Как я указывал пару сообщений назад, главное - это делать упражнения и включать в свой распорядок физическую активность низкого уровня.
- Должны ли мы иметь системы поощрительных взносов на медицинское страхование? Другими словами, должны ли мы взимать с людей плату за нездоровое поведение? Большинство людей поддерживают эту концепцию курения, но меньше людей поддерживают ее в отношении ожирения. Как общество, мы должны подумать, нужно ли и как привлекать людей к ответственности за то, что они могут контролировать. Эта идея уже идет ожесточенным противодействием.
- Нужны ли нам жирные налоги, налоги на газировку или другие ограничения? Так называемые налоги за грех и другие меры оказали драматическое влияние на курение. Стоит ли их пробовать из-за еды, которую мы кладем в рот?
- Как еще мы можем добавить активности в нашу повседневную жизнь? Общины, дружелюбные к велосипедным и пешим прогулкам, могут стать хорошим началом. Как насчет большего количества физкультуры в школах?
- Поддержите исследования, подчеркивающие приверженность лечению и фокусируется на долгосрочном изменении поведения. Идея о том, что существует своего рода волшебная диета, которая поможет людям легко сбросить вес и сохранить его, - безумие. Накапливаются доказательства того, что тренировка осознанности в отношении еды может помочь уменьшить тягу к еде.
Заключительный выстрел
Я хочу закончить этот пост цитатой из комментария, который его стимулировал, потому что в нем много говорится о диете и потере веса в частности и политике здравоохранения в целом. Иногда споры о деталях - это изощренный способ избежать серьезных проблем и продвигать другие цели. Чтобы украсть фразу у Элвиса, нужно ли нам немного меньше разговоров и немного больше действий?
В условиях сокращающегося финансирования как здравоохранения, так и исследований вызывает недоумение то, что дискуссии о диете продолжаются, когда доступны меры по изменению образа жизни с хорошо известной долгосрочной эффективностью, но не получили необходимой поддержки для широкого внедрения. Продолжающиеся дискуссии о диете подвергают общественность неоднозначным сообщениям, исходящим от различных испытаний, которые мало что дали, но в значительной степени укрепили индустрию модных диет, которая получает миллиарды долларов от нации, которая не становится здоровее.
Поскольку соблюдение правил поведения намного важнее, чем состав диеты, лучший подход - посоветовать пациентам выбрать план питания, которого им легче всего придерживаться в долгосрочной перспективе. Пациентам следует разработать соответствующую программу физической активности и научиться модификациям поведения, чтобы способствовать долгосрочному соблюдению режима лечения.
Хотя исследования, специально направленные на повышение приверженности, продолжаются, количество проводимых исследований невелико по сравнению с непосредственными сравнительными исследованиями диеты, ориентированной на макронутриенты. Улучшение лечения ожирения требует акцента на биологических, поведенческих и экологических факторах, влияющих на приверженность к изменению образа жизни, и разработке стратегий возмещения расходов в поддержку вмешательств, направленных на изменение образа жизни.
Ключ к похуданию - это следить за тем, что вы едите, заниматься спортом, и добавлять в свой день другие формы физической активности. Соблюдение комплексного подхода, встроенного в ваш распорядок дня, а не использование причудливой диеты - вот что приводит к реальной потере веса. Те же принципы применимы практически ко всем физическим вещам, которые мы делаем. В условиях нескончаемых споров о тонкостях тренировочных программ и диет легко игнорировать тот простой факт, что здоровые люди занимаются чем-то активным в основном каждый день. И вам тоже следует.