По мере того, как пациенты отказываются от страховых планов для обслуживания консьержа, некоторые из них стремятся улучшить свою физическую форму и здоровье.
По общему мнению, Стив Моро был здоров. У него была ноющая травма шеи в результате давней автомобильной аварии, но 49-летний консультант по маркетингу ездил на своем велосипеде не менее пяти раз в неделю возле своего дома в Бурлингейме, штат Калифорния, и в последний раз, когда он посещал врача, он сказали, что все было отлично. Тем не менее, он чувствовал себя неважно. Он не восстанавливался после тяжелых тренировок, как раньше.
В 2011 году во время групповой поездки Моро познакомился с доктором Ричардом Ли, профессором медицины Стэнфордского университета и соучредителем GeneSolve, практикующего консьержа. Ли послушал Моро и сказал, что может помочь. Перед своей первой встречей Моро заполнил исчерпывающий онлайн-опрос о своем здоровье, диете, физических упражнениях и рецептах. Затем одна из практикующих медсестер GeneSolve позвонила по телефону, чтобы обсудить его ответы. Наконец, он взял кровь и отправил образец слюны в лабораторию Сан-Диего для тестирования ДНК.
Только после этого Моро поговорил с Ли, который изучил данные и диагностировал низкий уровень витамина D, аллергию на глютен и уровень тестостерона на грани нормы. Ли прописал несколько добавок, ни одна из которых не была тестостероном, хотя тестостерон Моро действительно увеличился на 400 пунктов. Через неделю Моро почувствовал себя пуленепробиваемым. «Я начал быстрее восстанавливаться, - говорит он, - лучше лазил на велосипеде, лучше спал, и боль в шее прошла».
Для американской медицины опыт Моро не совсем типичен. В среднем визит к врачу длится 19 минут, и наш подход к медицине уже давно критикуется за лечение симптомов пациентов, а не их первопричин. Такие практики консьержей, как GeneSolve, пытаются перевернуть эту модель. За последние несколько лет более 100 000 пациентов отказались от своей медицинской страховки и перешли в одну из более чем 12 000 консьержей, работающих в настоящее время по всей стране. Отказавшись от традиционной модели страхования, пациенты-консьержи получают больше внимания со стороны врачей. «Не проходит и недели, чтобы они не писали мне и не писали текстовые сообщения», - говорит Дэвид Доброу, вице-президент по маркетингу в Сан-Франциско, который недавно перешел на GeneSolve и с тех пор похудел на 22 фунта. «За одну неделю я получаю больше внимания, чем за целый год с другим моим доктором».
Ли говорит, что дополнительное время с пациентами позволяет ему уделять такое же индивидуальное внимание, как тренеру, работающему с элитным спортсменом. В то время как страховые компании могут не видеть преимущества выяснения того, почему кто-то чувствует себя 80 процентов вместо 100, консьерж-службы могут бесплатно заказать тест, даже если он может помочь пациенту лишь незначительно. Они также более склонны предлагать альтернативные методы лечения и профилактику.
«Врачи обучены выявлять болезни», - говорит Роджер Филдинг, изучающий вопросы питания и старения в Университете Тафтса. «У них нет времени, стимула или образования, чтобы искать преимущества таких вещей, как упражнения и питание».
По словам защитников консьержей, еще одна причина, по которой традиционный уход не столь эффективен, заключается в том, что диапазон факторов, определяющих хорошее здоровье, слишком велик. Нормальный тестостерон для мужчины, например, составляет от 300 до 1000 баллов. Так что, хотя Моро чувствовал себя не лучшим образом, он все еще был в отличной форме для любого семейного врача, скованного временем.
Вот почему GeneSolve исследует кровь и ДНК пациента на 53 маркера, многие из которых обычно не проверяются. Они исследуют данные на наличие признаков дефицита или других триггеров симптомов, затем диагностируют даже незначительные дисбалансы и назначают режим диеты, физических упражнений и сна. Ли видит в этом подходе способ достижения оптимального здоровья, а не просто отсутствие болезней.
Не все практики консьержей настолько надежны. Некоторые врачи опасаются, что пациенты будут обращаться к специалистам, предлагающим узкоспециализированные услуги в качестве более дешевой самостоятельной замены медицинской помощи. Например, InsideTracker, компания, специализирующаяся на питании, проводит анализы крови и консультирует пациентов по добавкам. Доктор Джон Ла Пума, владеющий консьержем в Санта-Барбаре, Калифорния, опасается, что такие услуги могут побудить пациентов экспериментировать над собой. «Это наивно», - говорит Ла Пума. «Людям нужны руководящие принципы. Врачи по-прежнему остаются самыми надежными интерпретаторами данных ».
Кроме того, многие в области медицины не одобряют плановые методы лечения. «Все методы лечения имеют потенциально отрицательные эффекты, - говорит доктор Стивен Волошин, исследователь из Дартмутского института политики здравоохранения и клинической практики. «Если вы заболели, шанс получить пользу может перевесить риск. Но если ты не болен, легко получить травму ».
Самым большим фактором, омрачающим будущее консьерж-медицины, может быть ценник. Лечение в клинике, которая заботится о вас, как о Линдси Вонн, стоит дорого, и некоторые опасаются, что это приведет к созданию двухуровневой системы здравоохранения. Плата за новых пациентов в GeneSolve составляет около 750 долларов США, за которыми следуют ежемесячные платежи в размере до 1000 долларов США; Клиника Ноуп в Тусоне, штат Аризона, обходится в 6000 долларов в год. Но, по данным Исследовательского коллектива консьерж-медицины, который изучает практики, основанные на членстве, по мере того, как все больше пациентов переключаются на этот тип лечения, врачи смогут договариваться о более дешевых тестах и снижать свои гонорары. Для некоторых пациентов, например, здоровых людей, которым требуется только страхование от катастроф, выгоды от максимального улучшения общего состояния здоровья могут по-прежнему перевешивать затраты.
Филдинг говорит, что опасения по поводу ценообразования и завышения рецептов допустимы, но эти услуги являются необходимым шагом на пути к пересмотру нашей модели здравоохранения и уделению большего внимания профилактике. «Американская медицина чертовски хороша в том, чтобы поддерживать нас в живых, - говорит он, - но она довольно посредственно делает нас здоровыми».
Ценовой спектр
Сколько вы заплатите за индивидуальный уход в этих удобных для спортсменов услугах:
- Cypress Healthcare: От $ 1,650 в год.
- Фонд здоровья: От 150 долларов в месяц.
- GeneSolve: 750 долларов за первичную консультацию плюс ежемесячная плата от 300 долларов.
- Внутри трекера: Начальные тесты от 49 долларов.
- Интегративный центр здоровья и благополучия: 5 000 долларов в год.
- Клиника Ноуп: От 6000 долларов в год.