Наука о питании несовершенна. Вот почему.
На прошлой неделе вышло новое исследование, в котором ставится под сомнение давняя рекомендация есть меньше красного мяса. Может быть, вы сбиты с толку, а может, просто закатываете глаза при очередном витке противоречивых представлений о том, как выглядит хорошее питание. Обе реакции оправданы. Десятки ученых-диетологов не согласны с выводом исследования, в то время как другие утверждают, что оно приносит пользу обществу, иллюстрируя шаткий и неубедительный характер науки, лежащей в основе рекомендаций по питанию. Вот что вам нужно знать о том, что на самом деле обнаружило это исследование, и стоит ли вам об этом беспокоиться.
Старые исследования могут поддержать новые идеи
В статье, опубликованной в Annals of Internal Medicine 1 октября, сделан вывод о том, что текущая рекомендация общественного здравоохранения есть меньше красного и обработанного мяса не подтверждается убедительными доказательствами, и далее были даны новые рекомендации: взрослые 18 лет и старше должны это делать. нет необходимости контролировать или ограничивать потребление красного мяса или обработанного мяса.
В статью вошли пять статей, каждая из которых представляет собой систематический обзор или метаанализ прошлых исследований. Таким образом, исследователи (их было около 20 из организаций по всему миру) не собирали новые данные, а просто анализировали данные, которые уже существуют. Такие типы статей, в которых исследователи используют существующие данные вместо сбора собственных, очень распространены, особенно в области питания. (Спорное исследование, вышедшее ранее в этом году, в котором утверждалось, что яйца вредны для вас, также было метаанализом.) «Эти исследователи использовали инструмент оценки, чтобы посмотреть на силу данных о связи между красным цветом. - потребление мяса, смертность и риск заболеваний », - говорит Дон Лейман, почетный профессор питания в Университете Иллинойса. И они пришли к выводу, что имеющиеся доказательства очень слабые.
Неудивительно, что многие эксперты по питанию не были в восторге от этой атаки на текущие диетические рекомендации. В заявлении Гарвардского агентства T. H. Школа общественного здравоохранения Чана утверждала: «Публикация этих исследований и руководящих принципов по мясу в крупном медицинском журнале вызывает сожаление, потому что следование новым руководящим принципам может потенциально нанести вред здоровью людей, общественному здоровью и здоровью планеты». Далее в сообщении указывалось, что анализ 70 предыдущих когортных исследований, в которых участвовало в общей сложности более шести миллионов участников, действительно показал связь между потреблением красного мяса и риском хронических заболеваний. Дело в том, что никто не утверждает, что этой ассоциации не существует - просто эта ассоциация может означать не то, что мы думаем.
Корреляция не является причиной
В крупных когортных исследованиях используется так называемый коэффициент риска, чтобы оценить, насколько ваше поведение влияет на вашу вероятность получить определенный негативный результат. Эти исследования обнаружили положительную корреляцию между потреблением красного мяса и риском заболеваний, но она невелика. «Например, соотношение рисков курения и рака легких составляет 12, а соотношение рисков для красного мяса и болезней сердца составляет примерно одну и две десятых», - говорит Лейман.
Хотя это соотношение невелико, оно все же требует более глубоких исследований. «Крупные когортные исследования не могут доказать причинно-следственные связи, они могут просто генерировать гипотезы», - говорит Лейман. Проблема, объясняет он, заключается в том, что последующие исследования - рандомизированные контрольные испытания (РКИ), клинические испытания, испытания на экспериментальных животных и многое другое - не смогли подтвердить гипотезу о красном мясе. Итак, хотя мы знаем, что красное мясо и риск рака взаимосвязаны, ни одно исследование не смогло доказать причинно-следственную связь.
Доказательство причинно-следственной связи практически невозможно
Хотя РКИ, которые включают контрольную группу для измерения, могут показать причинно-следственные связи, разработать таким образом исследование правильного питания действительно сложно. «Если кто-то ест меньше красного мяса, он неизменно заменяет его чем-то другим», - говорит Брайан Сен-Пьер, диетолог и директор по питанию в Precision Nutrition. Так как же узнать, связан ли их конечный результат с потреблением меньшего количества мяса или с той пищей, которую они использовали вместо мяса? Кроме того, с помощью диетического вмешательства невозможно контролировать эффект плацебо. По этим причинам РКИ относительно редки в исследованиях питания, поэтому мы так сильно полагаемся на наблюдения.
Здоровье населения - это не индивидуальное здоровье
Один из аргументов против нового исследования заключается в том, что, хотя доказательств причинно-следственной связи еще нет, связь между потреблением красного мяса и риском заболеваний на уровне населения хорошо доказана и по-прежнему актуальна. Например, существующие исследования показывают, что снижение потребления красного мяса на три порции в неделю может привести к шести сердечным приступам на 1000 человек меньше. И конечно, это кажется актуальным, когда вы думаете об общественном здоровье. Но обыватель спрашивает: «Что это на самом деле означает в жизни человека? Сложно сказать. Добавляет ли это твоей жизни шесть дней? Шесть месяцев? Шесть лет? Мы не знаем.
Зачем тогда вообще есть диетические рекомендации? Потому что люди ищут совета. «НАСА ждали, пока мы хорошо разбираемся в науке, прежде чем отправить человека на Луну», - говорит Лэйман. «К сожалению, с питанием люди не могут ждать. Они сегодня едят. Но он советует по большей части игнорировать мельчайшие подробности диетических рекомендаций и исследований в области питания. «Ешьте разнообразную пищу и не ешьте слишком много калорий, - говорит он. "Это, безусловно, самое полезное, что вы можете сделать".
Сен-Пьер соглашается, говоря, что если посмотреть на все исследования в области питания, становится ясно, что существует множество различных способов здорового питания. «Первый шаг для большинства - начать есть больше цельных продуктов с минимальной обработкой - как растительных, так и животных - и меньше продуктов ультраобработанной».
Не переусердствуйте
Самая большая проблема с диетическими рекомендациями не в том, что они говорят об одном конкретном продукте, а в том, что большинство людей все равно не следуют им. Только около 10 процентов американцев едят рекомендованные пять порций фруктов и овощей в день. В самых последних диетических рекомендациях говорится, что большинство людей едят больше, чем рекомендовано, зерна, белка, добавленных сахаров, насыщенных жиров и натрия.
Это исследование и аналогичные обзоры полезны не потому, что они напрямую влияют на то, как люди едят, а потому, что они влияют на науку о питании и рекомендации. «Я думаю, что эта группа оказала большую услугу, подчеркнув, насколько слабое повествование о красном мясе, что это не сильная наука», - говорит Лейман.
Тем не менее, неясно, что это исследование означает для будущего исследований в области питания. «Наша текущая база данных по конкретным продуктам питания не слишком сильна, но исследователи, похоже, упускают из виду главное: проведение исследования, чтобы по-настоящему ответить на эти вопросы, было бы смехотворно ресурсоемким. И это невероятно маловероятно », - говорит Сен-Пьер.
Должно ли все это изменить ваше отношение к красному мясу? Возможно нет. Вместо этого он должен побуждать вас меньше сосредотачиваться на следовании конкретным рекомендациям и больше на употреблении разнообразных продуктов, которые заставляют вас чувствовать себя хорошо.