Эксперты по инфекционным заболеваниям оценивают, кому следует сделать бустерную вакцину, и является ли дополнительная прививка хорошей идеей для путешествий и семейных встреч.
Этой осенью, когда мои мать-полька, которой за 70, и отец-румын готовились к ежегодному паломничеству из приемной Калифорнии обратно на родину (путешествие, которое они пропустили в прошлом году из-за пандемии), я начал немного нервничать. Я был полностью согласен с тем, что они возобновили свои международные путешествия после того, как в начале этого года они были полностью вакцинированы. Но по мере того, как начали появляться сообщения об уменьшении эффективности вакцин против COVID перед лицом варианта «Дельта» и возможной потребности в ревакцинации, особенно для более уязвимых групп населения, мысль о том, что они могут путешествовать за границу без дополнительного слоя защиты от COVID, внезапно чувствовал себя в меньшей безопасности, чем несколько месяцев назад.
Но мои родители были полны решимости уйти. Во-первых, они не становятся моложе, и у них есть имущество, требующее их внимания, а также друзья и семья, которых они не видели годами. Итак, мы начали искать информацию. Стоило ли откладывать поездку до тех пор, пока они не получат бустер? Должны ли они просто отправиться в Европу без бустера и получить его, когда вернутся через два месяца? Поскольку они были полностью вакцинированы более шести месяцев назад, может ли их статус вакцинации считаться «просроченным» или неадекватным в некоторых странах Европы?
Поскольку бесчисленное количество привитых путешественников готовятся отправиться в путь этой осенью и зимой, они могут также задаться вопросом, как бустерная прививка может и должна учитываться в их планах поездки.
«Если вы путешествуете, это дополнительный уровень защиты», - говорит доктор Уильям Шаффнер, медицинский директор Национального фонда инфекционных заболеваний (NFID) и профессор медицинского факультета Университета Вандербильта. Болезни. «Путешествия по своей необходимости, несомненно, сблизят вас с большим количеством людей».
На момент публикации Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют ревакцинацию COVID-19 для реципиентов вакцины Pfizer-BioNTech, которые были полностью вакцинированы не менее шести месяцев назад и в возрасте не менее 65 лет, или вам 18 лет и больше, и они живут в учреждениях длительного ухода или в условиях повышенного риска, имеют сопутствующие заболевания или работают в условиях повышенного риска (а именно, работники здравоохранения и передовые работники, которые взаимодействуют с пациентами, клиентами, студентами или клиентами на регулярно).
Те, кто еще не имеет права, могут стать таковыми в ближайшее время. Хотя Pfizer - единственная вакцина, которая в настоящее время содержит U. S. Утверждение Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) ревакцинационной вакцины, вакцин Moderna и Johnson & Johnson не за горами - FDA в настоящее время изучает данные для выдачи разрешений на ревакцинацию Moderna и Johnson & Johnson. Объявления ожидаются в середине октября.. В настоящее время CDC не рекомендует «смешивать и подбирать» вакцины, но эти данные также собираются и анализируются. На данный момент ревакцинация должна быть той же вакциной, которая вводилась для начальной дозы или доз, согласно CDC.
Будут ли в ближайшем будущем рекомендованы сделать повторную прививку лицам моложе 65 лет? Рекомендация «вероятно… не слишком далеко в будущем», - говорит доктор Шаффнер. «Я думаю, что мы движемся в этом направлении».
Каковы преимущества бустерной прививки от COVID-19?
В конце июля CDC выпустил обновленное руководство, основанное на новых данных, которые появились в отношении преобладающего в настоящее время варианта Delta, а также других новых вариантов коронавируса. Агентство обнаружило, что, хотя три одобренные FDA вакцины против COVID-19 - Pfizer, Moderna и Johnson & Johnson - остаются «высокоэффективными» в предотвращении госпитализации и смерти, их эффективность в предотвращении бессимптомной и легкой инфекции снизилась перед лицом более новых вариантов по сравнению с предковым штаммом, что приводит к прорывным инфекциям среди вакцинированных.
Введите: прививка от COVID
«Группа, которая однозначно получит наибольшую пользу от этого бустера с точки зрения их собственного здоровья, чтобы свести к минимуму вероятность попадания в больницу и плохого исхода, - это люди старше 65 лет и [которые] с ослабленным иммунитетом», - говорит доктор Томас Руссо, руководитель отдела инфекционных заболеваний Школы медицины и биомедицинских наук Джейкобса при Университете Буффало.
Как и доктор Шаффнер, доктор Руссо также считает, что бустерная инъекция в конечном итоге станет доступной для большинства взрослых. В то время как доводы в пользу получения бустерной помощи наиболее сильны для уязвимых групп, доктор Руссо отмечает, что есть и другие причины, чтобы рассмотреть бустер.
«Если вы сделаете эту третью прививку, вы не только поможете этой группе людей старше 65 лет с ослабленным иммунитетом развить более тяжелую болезнь и более плохие исходы, но вы [также] собираетесь, в определенной степени,, также уменьшите количество этих бессимптомных или прорывных инфекций, которые могут иметь важные последствия для передачи», - говорит доктор. Руссо.
Бустерная кампания, однако, не лишена путаницы и противоречий. Ранее в этом месяце Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) выпустила свое последнее руководство по бустерам вакцины против COVID-19, подчеркнув, что предоставление бустеров может «усугубить неравенство в доступе к вакцине» из-за отклонения поставок от уязвимых групп населения в некоторых странах, которые все еще работают над введением своих вакцин. начальные дозы вакцины.
Другой вопрос заключается в том, что основной целью кампаний по вакцинации во время пандемии COVID-19 является защита от тяжелых заболеваний, госпитализаций и смерти, согласно заявлению ВОЗ о бустерах. В то время как эффективность вакцин против COVID-19 снижается перед лицом новых вариантов, прорывные инфекции по-прежнему преимущественно бессимптомные, легкие или умеренные случаи COVID-19, а это означает, что вакцины по-прежнему очень хорошо предотвращают тяжелые заболевания и смерть.
«Большинство инфекций, госпитализаций и неблагоприятных исходов приходится на непривитых», - говорит д-р. Руссо. «Эти бустеры представляют некоторую добавленную стоимость для полностью вакцинированных, но, в конце концов, наибольшая отдача от инвестиций с точки зрения общественного здравоохранения заключается в том, чтобы попытаться вакцинировать всех непривитых людей».
Как бустеры COVID могут повлиять на ваши путешествия
На момент публикации CDC считает, что любой, кто получил вторую из двух доз вакцин Pfizer или Moderna или однократную дозу вакцины Johnson & Johnson, считается полностью вакцинированным. Изменится ли это со временем перед лицом будущих вариантов и по мере сбора дополнительных данных о текущей эффективности вакцин, еще неизвестно.
Есть некоторые признаки того, что этих начальных доз будет недостаточно, чтобы в некоторых странах считаться полностью вакцинированными. На этой неделе Израиль стал первой страной, которая потребовала ревакцинации для граждан и жителей, чтобы считаться полностью вакцинированными и получить доступ к зеленому пропуску COVID в стране, который необходим для посещения закрытых помещений. Пропуска для тех, кто получил две дозы вакцины, и для тех, кто вылечился от COVID-19, действительны в течение шести месяцев после даты их полной вакцинации или выздоровления.
В Хорватии иностранные посетители считаются полностью вакцинированными, если их заполненный сертификат вакцинации не старше 365 дней. Хорошо, это полный год, но для тех, кто был одним из первых, кто прошел вакцинацию в декабре 2020 и январе 2021 года, этот год приближается быстро. В Австрии тоже есть пороговое значение: 360 дней после двойной дозы вакцины или 270 дней после однократной вакцины, такой как Johnson & Johnson. По данным австрийских властей, бустерные дозы COVID «продлевают срок действия статуса вакцинации еще на 360 дней, начиная со дня получения бустерной дозы».
Путешественникам следует обратить особое внимание на то, есть ли срок действия их прививочного статуса в пунктах назначения, которые они планируют посетить.
Есть еще один фактор, который следует учитывать.
«Очевидно, что если вы получите положительный результат теста в любое время во время вашего путешествия, это может серьезно нарушить ваши планы поездок», - говорит д-р Руссо, имея в виду многочисленные требования к тестированию на COVID-19, которые теперь являются неотъемлемой частью. частью процесса международного путешествия. (Это включает в себя тот факт, что все международные пассажиры в возрасте от двух лет и старше, летящие в США, должны предоставить доказательство отрицательного результата теста на COVID-19, сделанного в течение трех дней до вылета в США)
Бустер не только усиливает защиту для более уязвимых путешественников, но и для тех, кто хочет повысить свои шансы на то, что обязательные тесты на COVID-19 вернутся с отрицательным результатом и их поездка не будет сорвана из-за положительного результата. в этом тоже помогут третьи уколы», - говорит доктор Руссо. «Я думаю, что бустер - отличная идея, если вы путешествуете, потому что кто не хочет путешествовать с максимальной защитой?»
Подойдет ли бустер COVID для праздничных встреч?
Осенний отдых - это одно; воссоединение в тесном кругу с друзьями и семьей на праздники - это совсем другое.
«Вполне возможно, что этой зимой мы увидим всплеск как COVID, так и других респираторных инфекций», - говорит Саския Попеску, старший эпидемиолог по профилактике инфекций в Университете Джорджа Мейсона.
Пока мы на цыпочках приближаемся к курортному сезону, необходимо учитывать несколько факторов. Во-первых, бустер COVID теперь рекомендуется для лиц в возрасте 65 лет и старше, а также для всех взрослых, которые живут или работают в условиях повышенного риска. Во-вторых, вакцины еще не одобрены для детей в возрасте до 12 лет, хотя Pfizer на этой неделе представила данные FDA для одобрения своей вакцины для детей в возрасте от 5 до 11 лет, и решение ожидается где-то между Хэллоуином и Днем Благодарения.
Даже если вакцины будут одобрены для детей в возрасте от 5 лет и старше, многим семьям из разных поколений придется решать, как безопасно вести себя на собраниях, где те, кто еще не может быть вакцинирован, смешиваются с вакцинированными.
Есть также проблема тех, кто не привит по своему выбору. CDC на этой неделе выпустил рекомендацию невакцинированным людям откладывать внутренние поездки до тех пор, пока они не будут полностью вакцинированы, и эксперты по инфекционным заболеваниям поддержали это мнение в контексте семейных встреч.
Что касается предстоящих встреч: «Я действительно призываю людей следить за тем, что происходит в их сообществе [в отношении передачи инфекции], постараться убедиться, что все привиты, если они собираются, и попробуйте ввести некоторые другие вмешательства, такие как маскировка или занятия на открытом воздухе», - советует Попеску.
Доктор. Руссо рекомендует заложитьнекоторые основные правила на праздники:
- Для вакцины, подходящей для вакцинации, «если они не привиты, вы не собираетесь с ними вместе, потому что вы будете в помещении, [имея] еду и питье, без масок», - говорит доктор. Руссо.
- «Если у кого-то есть какие-либо симптомы, ему нужно уйти», - добавляет он.
- Попросите друзей и членов семьи сделать экспресс-тестирование на антиген COVID перед тем, как собраться вместе. «Это ненадежно, но может помочь».
- Для тех, кто наиболее уязвим, например, для людей старше 65 лет и людей с хроническими заболеваниями, «это когда вы хотите иметь максимальную защиту - [им следует получить бустеры COVID], если они имеют право».
- Что касается непривитых детей, «это еда, которую вы хотите иметь [отдельный] детский стол и максимальную вентиляцию». Другими словами, создайте некоторую дистанцию, особенно между непривитыми детьми и более уязвимыми посетителями.
Ассошиэйтед Пресс предоставило репортаж.