Новое исследование направлено на адаптацию плаценты и обнаруживает положительный эффект от упражнений во время беременности.
Когда вы даете совет по упражнениям, ставки обычно довольно низкие. Если вы ошибетесь, кто-то окажется либо в худшей форме, либо в большей усталости, чем следовало бы, и то и другое легко исправить. Но это определенно не относится к упражнениям во время беременности: никто не хочет быть на крючке из-за совета, который в конечном итоге связан с негативным результатом.
По той же причине тщательные исследования по этой теме относительно редки, поэтому стоит изучить новое исследование в журнале «Медицина и наука в спорте и физических упражнениях». В исследовании, проведенном физиологом Дэниелом Харди и его коллегами из Западного университета в Канаде, изучаются свойства плаценты сразу после рождения в группе беременных женщин, которым назначены легкие, умеренные упражнения или вообще никакие упражнения. Из предыдущих исследований уже довольно ясно, что упражнения полезны для будущих мам, но новые результаты добавляют все больше доказательств по более сложному вопросу о том, полезны ли они также для плода.
Типичный совет в наши дни заключается в том, что здоровым беременным женщинам следует стремиться к 150 минутам умеренных физических упражнений в неделю в течение как минимум трех дней. (Мишель Моттола, старший автор нового исследования и руководитель Лаборатории физических упражнений и беременности Western, также является первым автором консенсусного заявления 2019 года, опубликованного в Британском журнале спортивной медицины, в котором излагаются это и другие рекомендации для беременных. написали об этих рекомендациях здесь.) В новом исследовании 21 женщина была назначена для достижения этой цели, сочетая занятия велоспортом, подъемом по лестнице или упражнениями, с целевой частотой пульса 30 или 70 процентов от нормы. резерв частоты пульса (зона между состоянием покоя и максимальной частотой пульса), соответствующий низкой и средней интенсивности, начиная с 16-20 недели беременности. Еще восемь женщин не занимались спортом.
Все женщины родили здоровых детей, и образец их плаценты был взят для анализа в течение часа после родов. Основная цель исследования состояла в том, чтобы измерить маркеры ангиогенеза, то есть образования новых кровеносных сосудов. Хорошо известно, что упражнения способствуют ангиогенезу во всем теле, чтобы более эффективно доставлять богатую кислородом кровь к мышцам. Плацента - это то, что доставляет кислород и питательные вещества плоду, что делает ее решающим фактором роста и здоровья плода, но не очевидно, что она должна развивать больше кровеносных сосудов, поскольку сам плод не тренируется.
И есть также потенциальный компромисс. Если в плаценте действительно образуется больше кровеносных сосудов, это может быть признаком того, что плод испытывает стресс из-за нехватки кислорода во время физических упражнений матери. Таким образом, исследование также искало молекулярные маркеры, связанные с периодами низкого содержания кислорода, а также маркеры, связанные с окислительным стрессом и другими негативными адаптациями.
Как уже отмечалось, наиболее важным результатом было то, что все дети родились здоровыми. Существенных различий в размере, весе или сроках доставки не было. Важно отметить, что в обеих группах упражнений наблюдалось десятикратное увеличение уровня ангиогенина, ключевого белка, участвующего в стимуляции образования кровеносных сосудов. Не было существенной разницы между легкими и умеренными упражнениями, хотя группы были настолько малы, что было бы трудно уловить какой-либо эффект от дозы. И наоборот, не было различий в длинном списке маркеров низкого уровня кислорода, окислительного стресса и других потенциальных негативных адаптаций.
Таким образом, полученный совет состоит в том, чтобы продолжать делать то, что вы делаете, если вы уже являетесь приверженцем упражнений. Это была тенденция последних лет: еще в 2012 году я взял интервью у исследователя, который только что завершил рандомизированное исследование упражнений во время беременности, и он сказал, что самая большая проблема связана с разочарованием добровольцев, которым было поручено не тренироваться. во время беременности. Менее чем через десять лет, с накоплением доказательств важности поддержания формы во время беременности, трудно даже представить себе проведение подобного исследования: новое западное исследование только рандомизировало спортсменов и отдельно набирало добровольцев, ведущих малоподвижный образ жизни по выбору, ближе к концу. их беременности для контрольной группы, не занимающейся физическими упражнениями.
Конечно, многие женщины не занимаются спортом регулярно ни до, ни во время беременности, а некоторые сталкиваются с такими проблемами, как гестационный диабет и ограничение внутриутробного развития. В обоих этих условиях образование новых кровеносных сосудов в плаценте нарушается, поэтому исследователи предполагают, что упражнения могут быть полезной контрмерой.
Большой вопрос без ответа - и тот, который исследователи действительно не решаются решать в лаборатории - это то, что произойдет, если вы захотите продолжать усердно тренироваться во время беременности. В течение многих лет существовало эмпирическое правило, которое говорило женщинам, чтобы их пульс не превышал 140 ударов в минуту. Это давно устарело и больше не является частью официальных правил, но вы все равно слышите его время от времени. Фактически, это то, что врач сказал Марджи Дэвенпорт, со-ведущему автору заявления о консенсусе 2019 года и бывшей спортсменке национальной сборной по синхронному плаванию, когда она была беременна своим первым ребенком в 2014 году (ее ответ: «О, ты». говорите не с тем человеком! »)
В исследованиях с участием олимпийских спортсменов и тестах на беговой дорожке до изнеможения исследователи иногда наблюдали кратковременные падения частоты сердечных сокращений плода и снижение кровотока в пуповине. Не было никаких доказательств стойких отрицательных результатов, что подтверждается еще одним исследованием 2019 года, в котором приняли участие 130 беременных спортсменок национальных сборных в Исландии, которые не выявили никаких проблем по сравнению с подобранной контрольной группой, не занимающейся спортсменами. Но каждый в этой области по-прежнему осторожно дает советы относительно действительно тяжелых упражнений: по крайней мере, они говорят, что вам нужно прислушиваться к своему телу, оставаться гидратированным и питаться, быть готовым к необычному дискомфорту и, в идеале, обсудить вашу индивидуальную ситуацию с вашим доктор.
Конечно, то, что считать «тяжелым», вероятно, зависит от вашего исходного уровня до беременности. В 2018 году Давенпорт опубликовал отчет о женщине-шерпе, которая на 31 неделе беременности руководила походом к базовому лагерю Эвереста на высоте более 17000 футов, взрывая типичные рекомендации по упражнениям из воды. Беременность женщины оказалась совершенно здоровой и протекала без осложнений, но это не значит, что ее режим подойдет большинству женщин, подчеркивает Давенпорт. Большая высота, сильная жара, скалолазание и подводное плавание с аквалангом - плохие идеи. С другой стороны, регулярные умеренные физические нагрузки при нормальных обстоятельствах кажутся положительными как для матери, так и для ребенка.